題記：妄想是精神病的主要症狀。目前，我們對於妄想的絕大部分判斷靠的是常識，大家熟悉的採集病史——就是醫生與精神疾病患者或家屬之間，透過訪談來識別判斷妄想。時至今日，並沒有所謂客觀的指標來證明或檢測！
被攝像頭無處不在的“監視”——妄想之一
妄想是什麼意思？
妄
，這個字經過查字典，知道其含義是：胡亂，荒誕不合理。
妄想
：則被理解為：狂妄地打算或者不能實現的打算。
妄想的英文單詞是delusion
，相比於中文的解釋，我覺得這個單詞的釋義更貼切：
指因神經錯亂或知識貧乏而引起的虛幻感覺，或者是某人或其他人一直堅持的錯誤信念，儘管這種信念和事實不符。
在精神心理科，
妄想，它屬於思維障礙，是指病理性的歪曲的信念，是在病態的推理和判斷基礎上形成的。
查字典，找原始意思
常識去判斷妄想？根據是什麼？
有時候家屬和患者更容易把妄想說成是幻想
，其實沒什麼必要用我們的專業知識去糾正這種傳統的理解方式，只要覺得這是一種不合乎常理的想法就很好了！
妄想這個概念，在門診，常常要解釋給患者和家屬，目的就是引起他們的重視和警惕，進而要認真的對待和治療。
特點
怎麼判斷一種想法是妄想呢？看下面四個特點：
1.所想的內容：不合理，也找不到客觀現實根據。
例子：
患者：“我的行蹤被那幾個人盯著呢，他們無孔不入，我都不敢用手機了，微信一開啟就會暴露我的行蹤，裡面有程式，會實時播報我的”
——首先無論患者怎麼說，永遠找不到監視他的人！微信程式上傳行蹤，實時播報？少年，你的手機一直沒網……
2.所想的內容：病人常常堅信不疑。
例子：
患者：“肯定有，這我能騙你嗎？你看那邊幾個戴眼鏡的就是在跟蹤我！我給你說，我真的是很危險，我最近都不要出門”。醫生：“在這裡很安全，你別害怕，沒有任何人跟蹤你傷害你”。患者：“哈，他們有的是手段，他們一定會抓到我的”
——在患者最初妄想的事件裡，你給予再多的解釋、保證都是多餘，試圖勸說，顯的蒼白無力。就像武俠裡的走火入魔一樣，他堅信不疑不易！大姨，就和你商量一件事：請你信任我這個醫生，至少我肯定不會傷害你，好嗎？我們好好吃藥……
3.所想的內容：對患者本人具有獨特的意義。
例子：
一個傳媒大學的教授：“我寫的這些書，一定是被人竊取了，不然現在新聞裡很多話都是我寫的。你看看是不是？”
——教授，你手裡的材料都是在你入院之後寫的，筆和紙都是我給您買的！不過您寫的確實很好，您繼續寫吧，我待會來看您……
4.所想的內容：眾人覺得荒謬，但無法說服和修正。
例子：
患者：“我與很多明星都是好朋友，那個新白娘子傳奇裡的女的，你曉得不？我們關係最好”。醫生：“是嗎？你和她什麼關係？”。患者笑的燦爛：“哈哈，你是醫生，學問高，你還能不明白什麼關係？”。醫生：“是嗎？我也很喜歡這演員，能給我個她電話或者能讓她來看看你嗎？順帶我們也想合個影？”。患者：“那不行！”
——其實這個特點和前面第二條的特點有些交叉。其實這樣的對話總會讓人感覺不太尊重患者，但是患者還蠻開心，她認為你在聽他講話，願意和她討論這些。
妄想有哪些型別？
大致分類
我們不教科書似的總結，就說一些常見且有意義的。
1.被害類
被害妄想：
堅信別人在迫害他或其家人！
物理影影響：
比如被攝像頭、手機、電波等等干擾或控制！
嫉妒妄想：
堅信自己愛人出軌，不斷地跟蹤、檢查、尋找證據！
2.誇大類
誇大妄想：
認為自己的能力、權勢、財富、外貌等非同一般！
鍾情妄想：
堅信自己受到異性的愛戀，一舉一動都是在給自己傳遞愛的訊號！
3.自責類
自責妄想：
貶低自己的德行，堅信自己是罪人，犯了很多罪！
疑病妄想：
堅信自己患了某種嚴重疾病，醫院查不出那是醫生和醫院水平不行！
4.其他
被洞悉感：
認為自己的想法已經眾人皆知！
扮演妄想：
感到周圍環境中的一切都是不真實的，好像是有人故意安排、表演給自己看的！
主要的分類
寫在最後，碎碎念
人腦將感覺和知覺獲得的映象，進行分析、綜合、比較、抽象和概括，摒棄事物表面的、個別的屬性，抓住事物內部的、共同的本質屬性，形成概念。正常情況下，這些概念是人腦對客觀現實概括的、間接的反映。也就是我們說的思維。
腦與思維
妄想也是人類認知過程的高階形式，但這個似乎不應該有褒揚的意思。
妄想沒有遵循實踐性、真實性、正確性、有效性，因此妄想是思維出現了障礙！
當然，也不是所有“不合規矩”的想法都是病態的，有一些妄想有可理解的心理學基礎，但也僅在一定程度上，我們說的妄想則絕大數完全沒有。
藥物可以糾正妄想，這裡強調：是藥物，而不是靠語言！
藥物還是主要方法
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