很多人一出現打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、鼻癢的症狀，很可能會去藥店選購感冒藥。這個時候就需要藥店人有專業的診斷知識。

而事實上，有相當一部分患者患的是急性鼻炎，這些患者在自行服用感冒藥後的兩三天內，可能會感覺鼻塞、流鼻涕的症狀見好，但過了六七天，鼻塞、流鼻涕症狀會再次出現，甚至引起發燒，這時患者多數會接著服用感冒藥。

就這樣，急性鼻炎錯過了治療的最佳時機，變成了難以治癒的慢性鼻炎。

一、勿把急性鼻炎當感冒

鼻炎主要針對鼻黏膜血管的區域性治療，藥物主要有麻黃鹼類藥物、抗組胺類、糖皮質激素類藥物以及部分中成藥。

有些感冒藥雖然同樣可以緩解流鼻涕、打噴嚏的症狀，但對於鼻炎來說，只是治標不治本。如果僅僅服用感冒藥，會耽誤了病情，使急性鼻炎發展成慢性鼻炎。

對於那些本身就暗藏鼻炎隱患的人，如患有鼻竇炎、鼻中隔彎曲、慢性扁桃體炎的患者，當出現類似感冒症狀時，一定要格外留心，最好去醫院檢查。

二、過敏性鼻炎有哪些併發症？

1、支氣管哮喘：

是過敏性鼻炎最常見的併發症，鼻腔的病症導致其病毒防禦功能失效，侵襲支氣管乃至腹部。

2、變應性鼻竇炎：

竇口粘膜水腫，導致鼻塞引流不通暢，且竇腔內漸生負壓，此時患者多有頭痛，如伴有感染，可有變應性鼻竇炎產生。

3、分泌性中耳炎：

鼻咽部受累進而發生水腫，使咽鼓管口狹窄、阻塞，造成鼓室負壓，中耳滲出性液體產生。

4、過敏性咽喉炎：

患者也可出現咽喉發癢、咳嗽、或有輕度聲嘶，嚴重者可出現會厭、聲帶粘膜水腫導致呼吸困難。

5、鼻息肉：

反覆鼻腔粘膜充血水腫致鼻息肉形成，阻塞鼻腔引起通氣障礙，需手術切除方可完全治癒。

6、鼻出血：

鼻癢導致人為過多捏揉，使得鼻粘膜損傷出血。

7、嗅覺障礙：

鼻粘膜水腫或鼻腔感染傷及嗅神經。

8、失眠：

長期鼻塞，使得人更加不容易入睡，導致睡眠不良引起精神不濟，注意力不集中。

三、中西藥物各有側重

多數慢性鼻炎患者，都是因為急性鼻炎反覆發作或治療不徹底而導致的，鼻塞、流鼻涕等鼻部炎症症狀如反覆發作3個月以上，一般被視為慢性鼻炎。

慢性鼻炎和過敏性鼻炎是最常見的兩種鼻炎型別。

過敏性鼻炎發病比較急，鼻癢、鼻塞、打噴嚏等症狀比較嚴重，所以多選用抗組胺類藥物

，包括撲爾敏、開瑞坦等，可快速緩解鼻塞、流鼻涕等鼻部卡他症狀。

慢性鼻炎患者需長期、反覆用藥

，

所以往往選用中成藥

，如鼻炎康片、藿膽片、參苓白朮散等藥物，以及具有收縮鼻粘膜血管、減輕鼻充血作用、迅速緩解鼻塞症狀的麻黃鹼類藥物。

四、常用的OTC鼻炎藥

西藥

● 撲爾敏／氯雷他定片／鹽酸西替利嗪片

分析：上述3種藥均為選擇性H1受體拮抗劑，服藥後，容易出現嗜睡的症狀。其中，撲爾敏每天需服藥3次；氯雷他定片和鹽酸西替利嗪片，每天只需服藥1次，與撲爾敏相比，服藥次數少，可以提高患者的依從性，同時為了避免嗜睡，影響白天的工作學習，建議顧客晚上服用。

● 開瑞坦

為長效抗組胺藥，由美國先靈葆雅生產。它可有效緩解噴嚏、流涕、鼻癢、鼻塞以及眼部癢及燒灼感。主要用於過敏性鼻炎、慢性蕁麻疹、皮炎溼疹、瘙癢性面板病及其他變態反應性疾病。

開瑞坦無中樞和植物神經系統方面的嗜睡副作用，與絕大多數OTC抗組胺藥物相比，它不影響駕駛汽車以及操作大型機器。

其糖漿劑同樣沒有中樞副反應，不引起患兒嗜睡，可用於12歲以下的兒童。但兩歲以下兒童、孕婦及哺乳期婦女慎用；對本品成分過敏者忌用；有青光眼、消化性潰瘍、幽門十二指腸梗阻、前列腺肥大、心血管疾病、糖尿病患者及接受洋地黃治療的患者應禁用。

中成藥

● 通竅鼻炎片

散風固表，宣肺通竅，用於風熱蘊肺、表虛不固所致的鼻塞時輕時重、鼻流清涕或濁涕、前額頭痛等症。本品不宜長期服用，需嚴格按照用法用量服用。

● 鼻炎康片

適用於風邪蘊肺所致的過敏性鼻炎。成份裡含有撲爾敏，不宜與其他選擇性H1受體拮抗劑藥物合用，以免重複用藥。成份裡含有麻黃，藥物不宜過量、久服。

由佛山德眾藥業生產，有清熱解毒、宣肺通竅、活血消腫、止痛等功能。臨床用於急慢性鼻炎、過敏性鼻炎等。

個別患者服藥後偶有胃部不適，停藥後可消失；建議飯後服用；有輕度嗜睡作用，用藥期間不宜駕駛車輛，管理機器及高空作業等；

凡過敏性鼻炎屬虛寒症者慎用；高血壓、心臟病等慢性病者，應在醫師指導下服用；服藥期間，忌辛辣、魚腥食物；

急性鼻炎服藥三天後症狀無改善，或出現其他症狀，應去醫院就診；孕婦慎用；兒童應在醫師指導下服用且須在成人的監護下使用；如正在服用其他藥物，使用前要諮詢醫師或藥師。

滴鼻液

● 丙酸氟替卡松鼻噴霧劑／丙酸倍氯米松鼻氣霧劑

屬於糖皮質激素類藥物，可預防和治療常年性及季節性過敏性鼻炎，具有強效的區域性抗炎與抗過敏作用。

● 鹽酸羥甲唑啉滴鼻液

屬於咪唑啉類衍生物，直接刺激血管，引起血管收縮，從而減輕炎症所致的充血和水腫。滴藥過頻易致反跳性鼻充血，久用可致藥物性鼻炎。鼻腔乾燥者禁用，孕婦及2週歲以下兒童禁用。

● 富馬酸酮替芬鼻噴霧劑

本品兼有組胺H1受體拮抗作用和抑制過敏反應介質釋放作用。鼻腔噴霧後，常見嗜睡、鼻腔乾燥等症狀。與中樞神經抑制藥或酒精、抗組胺藥並用，可以增強其鎮靜作用。服用降糖藥的糖尿病患者禁用。

● 滴通鼻炎水

屬於純中藥製劑，可祛風清熱，宣肺通竅，但成份裡含有麻黃，不宜長期使用。

● 伯克納鼻噴霧劑

由中美史克生產，其活性成分是丙酸倍氯米松。主要用於預防和治療常年性及季節性的過敏性鼻炎和血管收縮性鼻炎。適用於成人及六歲以上兒童。

少數患者可出現鼻、咽部乾燥或燒灼感、噴嚏或輕微鼻出血等不良反應，鼻腔和鼻旁竇伴有細菌感染時，應給予適當的抗菌治療；

雖然該藥可控制季節性鼻炎的大多數症狀，但當受到季節異常的變應原誘發時，用藥的同時還應採用其他治療；此外，孕婦慎用，對丙酸倍氯米松過敏者禁用。

營養素

● 維生素C

維生素C可以防止組胺的積累，有助於組胺的降解和清除；維生素C可以調節前列腺素合成，以便調節組胺的敏感性。

● 葡萄籽軟膠囊

葡萄籽可以抑制組胺的釋放，清除致敏自由基，抗炎、抗過敏，緩解過敏性鼻炎。

五、需提醒顧客

1、

麻黃鹼類滴鼻藥具有收縮血管的作用

，所以鼻腔乾燥及萎縮性鼻炎患者禁用；而且這類藥物可引起興奮作用，會加快心跳，所以冠心病、高血壓、甲狀腺機能亢進、青光眼、糖尿病及妊娠期婦女都應慎用。

2、麻黃鹼類滴鼻藥使用過頻，易導致反跳性鼻充血

，因此個別患者如果為求呼吸暢快而頻繁使用麻黃鹼類滴鼻液，很容易引起或加重鼻粘膜萎縮，也可產生反跳現象，出現更為嚴重的鼻塞。

長期使用，則可致藥物性鼻炎，所以這類藥物不宜頻繁、連續、長期使用。連續應用以不超過7天為宜。

3、

第一代抗組胺藥，如馬來酸氯苯那敏、鹽酸苯海拉明、鹽酸異丙嗪等，有較強的中樞鎮靜作用，

服用後可發生睏倦、嗜睡作用，所以駕駛人員、機械操作者以及高空作業人員，工作時間內均禁止使用這類藥物。

鑑於其中樞抑制作用，這類藥物也不宜與酒精、中樞抑制藥及氯丙嗪同服。高血壓、冠心病、甲狀腺機能亢進、糖尿病、青光眼及妊娠、哺乳期婦女、新生兒，也要慎用這類藥物。

4、患者有這些症狀時，建議其去醫院。

過敏性鼻炎患者如伴有呼吸急促、咳嗽、喘息等哮喘症狀，或伴有發燒、淋巴結腫大等感染症狀，或者當鼻內排出膿性分泌物時，很可能併發感染，此時應立即去醫院就醫。

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