高血壓是中老年人最常見的慢性病，也是心腦血管病最主要的危險因素。高血壓是指體迴圈動脈血壓增高，收縮壓≥140毫米汞柱，舒張壓≥90毫米汞柱，可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質性損害的臨床綜合徵。血壓水平隨年齡逐漸升高，通常在45歲以後收縮壓升高更為明顯，但50歲後舒張壓呈現下降趨勢，脈壓差也隨之加大。
高血壓早期可能無症狀或症狀不明顯，頭暈、頭痛、頸項板緊、疲勞、心悸等比較常見。通常會在勞累、精神緊張、情緒波動後發生血壓升高，並在休息後恢復正常，人們不會引起注意。隨著病程延長，血壓明顯的持續升高，逐漸會出現各種症狀，如頭痛、頭暈、注意力不集中、記憶力減退等，往往認為勞累或休息不好，也不會重視。
當血壓突然升高到一定程度時會出現劇烈頭痛、嘔吐、心悸、眩暈等症狀，這時如果不進行及時干預治療，就會在短期內發生嚴重的心、腦、腎等器官的損害和病變，如中風、心梗、腎衰等，其中高血壓腎病是高血壓最常見的腎臟損害。年齡多在40～50歲以上，高血壓病史5～10年以上，多數會發生慢性腎病。
IgA腎病是常見的一種原發性腎小球疾病，是慢性腎病的一種型別，通常需要腎活檢發現，佔腎活檢患者的30%~45%。在腎小球系膜區以IgA或IgA沉積為主，伴或不伴有其他免疫球蛋白在腎小球系膜區沉積的原發性腎小球病。其臨床表現為肉眼血尿或鏡下血尿反覆發作，可伴有不同程度的蛋白尿。可以發生於任何年齡，但是以20-30歲的男性為多見。
IgA腎病可以引起部分人的高血壓，約佔20%-50%左右。如果早期沒有治療或治療不佳，患者病情加重可以出現嚴重高血壓或者腎功能不全。北京聯科中醫腎病醫院中醫專家張振忠表示，IgA腎病有可能發展成尿毒症，必須早期治療。IgA腎病患者如果伴有高血壓的出現，會加速病情進展。不管是原發性的高血壓還是繼發性的高血壓都要積極進行治療，可延緩疾病進展。首先西藥降血壓，如果治療效果不佳，可輔助中醫治療，提高西藥的療效，更利於腎病穩定。
男子高血壓10多年查出IgA腎病，用中藥活血化瘀控制穩定
患者xxx，男，35歲。某公司技術員，有十年腎病病史。十多年前因生活不規律，熬夜加班，飲食不節，體檢查出高血壓。因為早期沒有症狀，沒重視，更沒有治療。
大約2年後，感覺疲勞乏力，發現泡沫尿，到醫院就醫，檢查發現尿蛋白（++++），尿潛血（++++）。做腎活檢提示IgA腎病，當時用激素類西藥治療，治療2年多，症狀有好轉，後來到北京就醫，中醫專家用中藥調理，幾個月後各項指標恢復正常，臨床痊癒。後來患者停藥了，大約1年後複查，血肌酐又升高了。繼續找中醫調理，血肌酐又逐漸下降，血肌酐降到160umol/L，穩定不降了。治療一年多，血肌酐緩慢下降，在140~150umol/L波動。
3個月前，因偶然著涼感冒，腎病復發，2021年11月初到某醫院求醫。患者精神尚可，睡眠一般，飲食一般，大小便正常。舌淡紅，苔薄白，脈滑細。檢查發現，血肌酐155。34umol/L，尿素氮11。91mmol/L，尿蛋白（+++）、尿潛血（++），左腎、右腎大小基本一致。西醫診斷為CKD3期，慢性腎功能不全，高血壓2級；
中醫診斷為腎癆病，中醫辨證為腎陰陽兩虛，中醫治法：陰陽雙補，活血化瘀，降濁排毒。用古方“六味地黃湯”加味，水煎服，每日一劑。配合西藥控制血壓，飲食調理，適當運動鍛鍊。住院治療30天，複查血肌酐135。08umol/L，尿素氮10。37mmol/L。身體症狀消失，尿量正常。出院回家後遵醫囑繼續服藥，血壓控制平穩，腎功能穩定。
醫生表示，IgA腎病的症狀主要是血尿、蛋白尿，如果腎功能障礙不嚴重，容易治癒，但也容易復發，尤其是在年輕人由於免疫力降低，在受到呼吸道感染情況下，也更容易復發。因此，患者在治癒後，應該繼續遵醫囑服藥，多休息，重視日常保養。還要糾正不良生活習慣，尤其要戒菸酒，少吃高脂肪高蛋白的食物，不熬夜。
中醫如何治療IgA腎病？
中醫專家張振忠稱，目前IgA腎病治療沒有特效藥和特效治療方法，臨床通常用激素類西藥治療。但由於西藥的治療有一定的侷限性，而中醫治療積累了較多的臨床經驗，如果尿檢有紅細胞、少量的蛋白尿，透過中醫或西藥相互結合的方法，可取得良好的療效。中藥不僅改善患者的腰痠、乏力的症狀，還可以增強免疫力預防感冒，控制高血壓、高血糖等IgA腎病加重的誘因，而且對尿紅細胞、尿蛋白有一定的改善，延緩疾病的病程。
IgA腎病屬於中醫學的“尿血”、“尿濁”範疇。本病的發生，多在人體御邪能力薄弱時，外感風熱之邪，或思慮勞倦過度，損傷脾胃，致氣血失和，溼熱內聚，瘀血阻絡，血絡損傷而成。病延日久，或反覆發作，正氣損傷，邪氣仍盛。故本病的病理性質總屬本虛標實。一般發作期多為風熱犯肺或火熱熾盛，或溼熱瘀阻，終致絡傷血溢，以邪實為主；慢性持續階段多因脾腎氣虛，或氣血雙虧，或陰虧陽傷，或因虛致瘀，以致陰絡損傷，曲形溢於外。故辨證以正虛為主，或虛中夾實，或虛實錯雜。
本病總屬本虛標實，虛實錯雜。故臨床辨證時，首當明辨虛實、標本之主次。一般急性發作階段尿血一證突出，以邪實為主，須辨風熱、火熱、溼熱、血瘀之偏盛。而慢性持續階段尿血不甚或僅見鏡下血尿、以正虛為主，當辨氣、血、陰、陽之不足，注意虛中夾實之見證臨床亦多見。若伴見尿濁或眩暈、頭痛者，病程日久，易見變證，而預後不良。本病的治療，當遵循“實則瀉之”、“虛則補之”的原則，根據本虛標實的具體情況，或瀉其實，或補其虛，或先攻後補，或先補後攻，或攻補兼施，而靈活掌握。攻邪治以宣散風熱，清熱利溼、瀉火解毒或理氣化瘀等法；補虛治以補氣養血、健脾益腎養肝等方法為要。
