近兩年來，因精索靜脈曲張不育的來診患者越來越多，究其原因，是受到不健康的作息方式和嚴重的環境汙染等因素的影響，導致男性不育症的患病率日漸提升。

我的一位患者，34歲，婚後4年未育，夫妻雙方來院檢查，女方檢查無明顯異常，男方診為雙側精索靜脈曲張。

精液常規檢查：精液量2。 5mL，液化時間 30min，精子密度17。 56 × 106 /mL，前向運動精子百分率（ PＲ） 10。 38% ，非前向運動精子百分率（ NP） 16。 77% 。

在父母的建議下，尋求中醫調治，患者來診時面色萎黃，自訴周身乏力。現症見：少腹墜脹，陰囊及會陰部脹痛，久坐或久立加重，少氣懶言，腰痠，食少納呆。舌質暗淡，脈細澀。

四診合參，辯證為脾腎虧虛、瘀阻脈絡，治以補益脾腎、活血通絡為法。

方擬：熟地、山茱萸、淫羊藿、菟絲子、山藥、白朮、丹參、雞血藤、絡石藤、三稜、莪術、荔枝核、橘核、赤芍、水蛭、地龍、生甘草

二診：服藥14劑，患者訴少腹及腹股溝疼痛消失，睪丸墜脹減輕。複查精液常規檢查： 精液量3mL，液化時間30min，精子密度20。 42 ×106 /mL，PＲ 36。 78% ，NP 28。 43%。

患者症狀基本穩定，療效顯著，守方微調續進14劑，鞏固療效。隨訪一年，未見異常，後其妻子懷孕，胎兒正常。

在中醫學中，精索靜脈曲張屬於“筋瘤”的範疇。《靈樞·刺節真邪篇》道：“莖垂者……乃下留於睪，血流不通……邪氣居其間而不反，發於筋瘤。”

本案患者精索靜脈曲張的病位為肝脾腎，病機以脾腎虧虛為本，肝鬱氣滯為標。

血瘀絡脈，腎氣虧虛，氣血難以正常執行，絡脈瘀血積聚，舊血不能去除，從而難以生成新血，精血虧虛，外腎難以充養，導致精液難以形成。

方中熟地、山茱萸、淫羊藿、菟絲子益腎填精，溫補肝腎，肝腎同源，肝腎之精得以充養，髓海滿溢則生精有源；山藥、白朮補脾胃之氣，養脾胃之陰；

丹參、赤芍活血祛瘀；三稜、莪術消癥逐瘀；荔枝核、橘核行氣散結；雞血藤、絡石藤、水蛭、地龍通經活絡；水蛭、地龍；甘草調和諸藥。

全方合用，標本兼治，陰陽雙補，營衛同調，共奏補肝益腎、健旺脾土、通經活絡之效。