抑鬱症的常用療法

作為一名精神科醫師，抑鬱症患者是每天在門診都會見面的人群。而對於這些患者，有四種常用的抗抑鬱治療方法，我將其命名為：四大金剛。

一、藥物治療

安全性：☆☆☆☆

有效性：☆☆☆☆

經濟性：☆☆☆

抗抑鬱藥物治療是當前抑鬱症治療的主要方法，主張選擇安全性高、療效好的第二代抗抑鬱藥，包括：SSRI類、SNRI類和NaSSA類，作為一線用藥。醫師有可能根據患者的實際情況，有選擇聯用其他型別的藥物。用藥原則：足量、全病程治療，一般2-4周開始起效。

SSRI類：

俗稱“六朵金花”：氟西汀【百優解】、帕羅西汀【賽樂特】、氟伏沙明【蘭釋】、舍曲林【左洛復】、西酞普蘭【喜普妙】、艾司西酞普蘭【來士普】。

SNRI類：

俗稱“雙通道”：文拉法辛【怡諾思】、度洛西汀【欣百達】。

NaSSA類：

米氮平【瑞美隆】。

二、光照治療

安全性：☆☆☆☆

有效性：☆☆☆

經濟性：☆☆☆☆☆

已有研究表明，光照治療對於抑鬱症有效果，甚至與大多數抗抑鬱藥相當。但大多數研究存在樣本量少、控制條件不足、時間短等問題。另外，機制尚不清楚，可能與修正被擾亂的生物節律以及調整血清素和兒茶酚胺系統有關。

通常建議，晨起後到戶外接受半小時日光浴，既能抗抑鬱，還能改善夜間睡眠。

三、運動治療

安全性：☆☆☆

有效性：☆☆

經濟性：☆☆☆☆

運動可以作為輕中度抑鬱的一種輔助治療方法，不能作為單一的治療方法。有研究表明，每天運動，持續7-10天就能顯著改善抑鬱症狀。但薈萃分析顯示，運動治療比其他療法、不治療、安慰劑相比，沒有任何優勢。運動治療的有效性有待於進一步證實。

但是，個人認為，從行為啟用的角度來看，動一動比一動不動更有利於康復。

四、心理治療

安全性：☆☆☆☆

有效性：☆☆☆☆

經濟性：☆☆

目前循證證據較多、療效肯定的心理治療包括：認知行為治療（CBT）、人際心理治療（IPT）、行為治療（如行為啟用），這些對於輕中度抑鬱與抗抑鬱藥療效相當。隨著網際網路的普及，網路心理治療也逐漸興起。有meta分析顯示網路指導的認知行為治療有助於緩解抑鬱症狀。

心理治療的實施通常需要有充裕的時間、足夠的耐心以及較高的費用等條件，這可能只適用於部分患者。

總結：

1、如果你只是有輕微的抑鬱情緒，你可以嘗試堅持每天早晨起來花半個小時到戶外沐浴一下陽光；

2、如果你願意運動的話，會比只是呆在陽光下要好一些，從簡單的散步、快走、慢跑或者其他你喜歡的運動專案都是可以的；

3、當然，你也可以尋求專業心理諮詢與治療的幫助。

4、如果你覺得自己的抑鬱情緒有點嚴重了，建議你到醫院精神心理科就診，醫師會根據你的情況給予你更為專業的治療意見，其中，抗抑鬱藥物治療會是其中重要的一個方式。

四大金剛（藥物、光照、運動、心理治療）在抗擊抑鬱的過程中常常相互效力，患者可以根據自身情況進行選擇。（END）

作者：胡俊武

南方醫科大學心理衛生學博士研究生，南方醫科大學珠江醫院精神心理科主治醫師、心理治療師、心理諮詢師。

備註：

1。

本文僅供參考，並不能作為具體的診療建議使用，亦不能代替執業醫生面診。

2。

胡俊武

為本文的科普醫生，已入駐小懂健康網際網路醫院。

點選檢視醫院簡介：

小懂健康，您身邊的心理健康小助手