患者4個月男童，出生第七天出現體溫升高，最高體溫達38。5℃，無咳嗽、嘔吐、腹瀉，就診於成都某兒童醫院，腰椎穿刺檢查顯示不動桿菌，配合抗炎治療，體溫逐漸恢復正常。第11天患兒開始出現頭圍增大，滷門張力高，影像顯示結果為腦積水、腦室內積血，動態觀察病情未做特殊治療。第22天覆查頭顱CT提示腦室擴張相比之前明顯，隨即進行右側腦室ommaya囊置入並經囊腔抽吸腦脊液緩解腦室擴張，在抗炎治療腦脊液穩定後逐漸減少腦脊液抽吸。自5月6日抽吸減少後複查頭顱核磁檢查提示腦室擴張比較之前有所增大，家屬反映患兒滷門張力較之前增高，頭圍比之前增大，家長透過網上診室求助為進一步治療轉入我院。

6月初患兒到院面診時雙眼間斷上翻，查體呈嬰兒腦積水狀，發育異常、頭圍偏大、易煩躁哭鬧、精神狀態尚可，對外界刺激有反應，右額部可以觸控到皮下水囊，前額外凸滷門未閉合，滷門張力高，頭圍測量為45cm，頭皮表淺靜脈曲張，眼球活動正常，呈落日徵陽性，四肢肌張力正常，頭顱核磁檢查提示腦室擴張，腦室旁低密度影。入院診斷為感染後腦積水、間質性腦水腫、腦出血恢復期、腦炎恢復期、腦脊液分流狀態。

6月9日術前討論，根據患兒入院臨床症狀及輔助檢查，明確腦積水診斷，患兒梗阻性腦積水可能性大，目前腦積水動態監測腦室進行性擴張，患兒顱內壓比較高，腦積水需要進行手術治療，可以選擇腦室內鏡下探查明確腦室內情況，酌情進行三腦室底造瘻術重建腦脊液內迴圈，藉助基底動脈搏動進一步改變腦脊液迴圈動力。擬於6月10日為患兒進行神經內鏡檢查術+內鏡下第三腦室底造瘻術。

10日患兒進行手術，術中內鏡進入可見陳舊性腦室內積血，中腦導水管開口毛糙，三腦室底較窄，三腦室底下疝明顯。術後給予補液、止血、營養支援治療，停止儲液囊抽吸腦脊液，複查頭部核磁檢查明確術後情況。目前患兒病情平穩，恢復中。

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經過一週多的恢復，患兒各項體徵正常，已準備近日安排出院。

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