每每一篇文章發出過後,總有朋友在評論留言詢問藥量,對此,我都會耐心告知,中藥講究辯證論治,一人一方,而絕大多數朋友也表示能夠理解。
但也總有一群人,不知出於什麼心理,隨意武斷的下結論說不寫藥量就是騙人!就是害人!對此,我感到萬分無奈。
我深知如今庸中醫太多,尤其抓住病人急求康復的心理而行騙的不在少數,他們侮辱了傳統文化的同時,也傷了老百姓對中醫的信心。
但需瞭解,中醫講究辨證論治,而辨證論治的基本特點,在於因人、因時、因地而異,針對具體病人和具體病情,作出相應地處理。
醫案的意義在於參考和借鑑,方子再好,若不對證就沒用;一個人吃了有效,並不代表另一個人也有效,病名雖同但其證可能不同。
任某,30歲。主訴左側陰囊墜脹疼痛2年,近6個月症狀加重,且出現陽事不舉。
刻下:左側陰囊墜脹疼痛,陽事不舉,伴有腰膝痠軟,善太息,胸脅脹滿,頭暈耳鳴,心情抑鬱,舌質淡紅有瘀點。
查體可見:陰囊處可見迂曲、擴張的血管,高於面板,盤曲如蚯蚓狀,觸之可及彎曲膨脹的血管團,柔軟無壓痛。
診斷為精索靜脈曲張合男性勃起功能障礙。證屬肝腎虧虛,治宜疏肝昇陽。
方擬:沙苑子、韭菜子、菟絲子、枸杞子、五味子、白蒺藜、九香蟲、柴胡、蜈蚣、地龍、水蛭、遠志、石菖蒲、肉從蓉、巴戟天
前後服藥21劑,隨證調方一次,諸證悉數消除,隨訪一年,未見覆發。
精索靜脈曲張多虛實夾雜,肝腎虧虛和血瘀是主要病機,腎虛可致瘀,瘀可加重腎虛,二者互為因果,治療當補腎益肝、活血化瘀。
方中
韭菜子
補肝腎,暖腰膝,還可助陽;
菟絲子、枸杞子、沙苑子
滋肝補腎,益精明目,陰陽雙補;
五味子
收斂固澀,養陰固精;
柴胡
功善調達肝氣,疏肝解鬱;
白蒺藜
平肝解鬱、活血祛風;
九香蟲
理氣止痛,溫中助陽,既能治療脾腎虧損,又能治療元陽不足;
地龍
清熱定驚,通絡利尿;
蜈蚣、水蛭
專入肝經,有通絡疏瘀、興陽起痿之效;
遠志
既能安神定志;
石菖蒲
辛溫開竅,豁痰理氣,活血散風;
肉蓯蓉、巴戟天
補腎陽,益精血,強筋骨。
諸藥合用,補肝益腎與通絡活血雙管齊下,共達解鬱疏肝、活血逐瘀、補腎振陽之效。