柳大夫門診值班，一哺乳期寶媽就診。寶寶四十多天，昨晚寶媽開始出現一側乳腺疼痛，當時有些許發冷，自測體溫不發熱。乳腺疼痛一直持續無變化，今日下午寶媽開始發熱，還有明顯的發冷，體溫38。4℃。

診室內柳大夫與寶媽仔細溝通：寶媽本來奶水充足，寶婆婆一直堅持蹄膀湯給寶媽發奶，寶媽的奶水寶寶一直吃不完。仔細檢查寶媽，寶媽內衣在乳房上壓出了深深的一道痕跡，左側乳房外側部分比較其他位置增厚、略顯發緊，這一塊暫時沒有發紅、發熱，按壓也沒有明顯的疼痛。柳大夫有了初步的診斷印象，給寶媽查了個血象，白細胞正常範圍，代表細菌感染徵象的中性粒細胞比例稍高，代表炎症表現的C反應蛋白稍高。柳大夫給寶媽、寶婆婆解釋：合適的內衣對於寶媽的乳房保健非常重要，內衣的擠壓會使乳腺炎發病機率增加。寶媽現在是積乳的乳腺炎早期表現，可能暫時沒有合併細菌感染。左側乳房的“腫塊”就是積乳後炎症的區域性表現。

現在對於寶媽的治療，頻繁、有效的乳汁排空至關重要。寶媽應該在準備餵奶前10分鐘，溫熱毛巾熱敷左側乳房的“腫塊”區，同時輕柔的進行按摩，溫熱毛巾熱敷在寶媽發熱的時候暫停。讓寶寶的人中或者下巴對著“腫塊”區哺餵，先開始哺餵患病的左側，然後右側，如果寶寶吃飽後右側仍然較漲，手法或者吸奶器吸出右側乳房乳汁。哺餵的時候儘量讓寶寶張大嘴巴包裹整個乳頭、乳暈，同時寶媽或者其他人用手蘸取食用油等乾淨的潤滑油，在“腫塊”區由邊緣向乳頭的方向稍加壓力推擠、按摩。哺乳的間隔期，可以用冷藏過的捲心菜葉子冰敷腫塊區域，既能止痛，又能減輕水腫。

柳大夫囑咐寶婆婆，蹄膀湯一類的食物會增加寶媽乳汁中的脂肪濃度，進而脂肪沉積堵塞乳管形成積乳、乳腺炎。因為現今的飲食結構改變，老輩傳下來的蹄膀湯已經不再適合當今的寶媽媽。飲食上可以給寶媽增加多樣化的新鮮水果、蔬菜，最好的發奶方式就是頻繁的哺餵，寶寶吃奶對乳頭的刺激能進而傳達給中樞，增加寶媽泌乳。

柳大夫叮囑寶媽，如果頻繁的哺乳、熱敷、按摩後，症狀不能緩解，或者出現局部發紅、發燙，甚至寶媽發熱加重，一定要及時返回醫院。這個時候可能積乳的區域合併有細菌感染情況了，需要及時的用抗生素控制感染。寶媽充足的休息也是積乳乳腺炎治療中的關鍵一環，寶寶睡、寶媽睡，寶寶醒、寶媽喂。