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家屬提問：

我女兒今年19歲，4年前剛進高中時說班上同學欺負她，在背後議論她，

晚上也睡不好

，總是做噩夢驚醒，但我們以為是青春期的孩子們關係互相處理不好，本來她就有一點內向、敏感，和初中同學也有過一些小的矛盾，所以並沒有放在心上。後來她說

有人在路上跟蹤她，有人要害她

，在家吃飯時也總是

懷疑飯菜有毒

，先讓我們吃，自己再吃，在學校裡乾脆不吃飯，還說

有人在耳邊說她壞話

，當時是診斷為“精神分裂症”，斷斷續續吃了奧氮平8個多月，症狀控制不太穩定。所以她媽媽又找了個算卦的師傅，抓了點藥吃了幾個月，花了3萬多塊，症狀反而加重了。發展到現在就是休學在家，

半夜不睡覺，整天就疑神疑鬼的，說有人在家裡監視她，要對她不利，還說有3~4個人一直在耳邊罵她沒出息，說她活著也是浪費生命，然後她覺得煩了就打罵她媽媽發洩，也不願去醫院看病，說醫生給她吃藥是要害她

。我們做父母的很擔心她但又不知道該怎麼幫她，從病友群中得知你們醫院可以治療精神分裂症，希望能請專家指導一下。

專家解答：

（上海市東方醫院南院功能神經科主任吳景文）

從家屬描述的症狀來看，患者主要的症狀是

幻聽

和

妄想

。其中幻覺，是指在沒有客觀刺激作用於相應感官的條件下，而感覺到的一種真實的、生動的知覺。幻覺具有2個主要特點： （1）幻覺是一種感受，由於缺乏相應的現實刺激，所以客觀檢驗結果證明這種感受是虛幻的，但就患者自身體驗而言，卻並不感到虛幻；（2）雖然幻覺源於主觀體驗，沒有客觀現實根源，但某些患者堅信其感受來自客觀現實。其中，幻聽是最常見的一種幻覺，像患者所聽到的言語幻聽，如聽到有人對其進行誇獎、讚美、批評或指責等，稱為“評論性幻聽”。而妄想是一種不理性、與現實不符且不可能實現但堅信的錯誤信念。其具有3個特點：（1）荒謬錯誤與事實不符；（2）堅信不疑，無法理喻；（3）與患者的文化知識和處境不相稱。臨床觀察，病人的幻覺往往伴隨妄想而存在，兩者交相作用使患者越來越脫離現實，無法透過我們擺事實講道理來說服患者改變他們的錯誤信念。

患者當初確診“精神分裂症”，作為家屬，應及時幫助患者進行規律、足量、足療程的藥物治療是關鍵所在，多數早期精神分裂症患者透過系統的藥物治療，是可以獲得臨床治癒的。在此過程中，家屬不要因患者拒絕服藥就遷就患者停藥或不規律服藥，也不要害怕藥物副作用損傷身體就私自減少藥量，更不要聽信民間偏方胡亂用藥，這些做法非常危險。假如長時間不能控制精神疾病，或者病情多次復發，患者可能會出現思維貧乏、情感淡漠、生活懶散、對自己的未來毫無打算、整日呆坐不語、喪失工作和生活能力、厭世悲觀等症狀，從社會功能的角度講，這叫做精神殘疾。據臨床調查，自殺率最高的精神疾病是抑鬱症，其自殺危險高於一般人的50倍；其次是精神分裂症，在死亡的精神疾病患者中約佔13%。

針對患者目前出現的藥物療效欠佳、無自知力、病情反覆、症狀加重等徵兆，家屬應當要高度警惕，毫不猶豫地採取有力措施，及時送到醫院監護起來，並系統治療，必要時進行手術治療，來幫助患者消除異常精神症狀。

與藥物治療相比，手術治療能夠有效控制和消除精神病患者的絕大部分頑固性精神症狀、消除其對家庭和社會的肇事、闖禍根源；手術使患者恢復自知力、承認有病、自願接受進一步治療，這更方便管理病人；此外，對服藥劑量較大的病人來說，術後可減少用藥劑量，從而減少多種藥物所致的併發症。手術最終能夠幫助患者更好地迴歸社會。總之，重症精神疾病的治療是一個複雜而漫長的過程。在此過程的關鍵階段，監護人要客觀、正確地選擇多種治療方法和綜合治療措施，同時加強對精神病患者的日常監管和健康輔導，只有這樣，這些患者才能獲得較好的治療效果和預後。

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