文/荀澤麗

西安市兒童醫院小兒分泌科主治醫生

為什麼要給寶寶補維 D ？

其實，在今天的講堂之前，相信很多家長都會認為小兒佝僂病是因為「缺鈣」吧。

寶寶會患有佝僂病，有幾種原因，缺乏維生素 D 引起的是維生素 D 缺乏性佝僂病，另外還有一些是慢性腎功能障礙、肝功能不良及家族遺傳病引起的佝僂病。

其中，

維生素 D 缺乏性佝僂病佔佝僂病 95% 以上

。所以我們今天討論最常見的維生素 D 缺乏性佝僂病。不說缺鈣，是因為這缺鈣，是小兒佝僂病的表現形式，而真正導致佝僂病的呢，是缺乏維生素 D。

為什麼維生素 D 這麼重要呢？

首先，我們要了解一下維生素D有哪些作用。維生素D在人體內，一方面促進腸道從飲食中吸收鈣和磷；另一方面，促使鈣、磷沉著於新骨形成部位，促進骨組織的成熟。對於嬰幼兒而言，攝取足夠生理需求的維生素D， 主要是為了有效預防佝僂病。對於成年人而言，攝取足夠生理需求的維生素D主要是為了有效防止骨質疏鬆，預防骨折。

既然維生素D有這麼重要的作用，那麼人體的維生素主要從哪裡來呢？人體維生素D有兩個天然來源：一個是人體自身合成。人體維生素D需要量的 80%-100% 是由面板合成，當人體暴露在陽光下，陽光中的紫外線照射人體面板，面板會自身合成維生素D。另一個是飲食攝取，也就是從食物中獲取維生素D。富含維生素D的食物，比如魚，牛肝、乳酪、蛋黃、和一些蘑菇。只有很少的食物天然含有維生素D，面板合成和維生素D強化食物是維生素D的主要來源。

咱們的孩子為什麼會缺乏維生素D呢？

導致孩子維生素D缺乏的原因很多。

首先，懷孕期間，尤其是妊娠後期，如果

母親有嚴重營養不良，患有肝腎疾病，慢性腹瀉及早產或者懷的是雙胞胎

，都可能使得嬰兒體內先天儲存的維生素 D 不足。

其次，

嬰幼兒長期留在室內活動，日照不足

，會使維生素D生成不足；大孩子呢，也是一樣，近年來，城市高樓林立，孩子們的戶外活動場所越來越少。

同時，過早過重的學業負擔，讓許多孩子都失去了戶外活動的時間；再加上有的父母長輩，因為怕孩子外出生病、遭遇危險，限制孩子出門，讓孩子和青少年在室內的時間越來越長，戶外活動越來越少。

這一沒時間，二沒場地，三這爹媽又不支援，孩子的戶外運動幾乎就等於沒有，根本曬不到什麼太陽。

而且啊，現在的媽媽都很注重防曬，要給寶寶保養白白嫩嫩的面板，連進行為數不多的戶外活動的時侯，也經常穿著防輻射服。這樣一來，面板透過日光照射獲得維生素D的途徑也被限制住了。

這麼一分析，孩子們的維生素D只能寄希望透過食物來獲得了。

但是啊，飲食中缺乏維生素反而是維生素D缺乏的主要原因。因為天然食物中含有的維生素D少，比如乳類，包括母乳及牛奶和羊奶，還有肉類，維生素D3含量較少，而穀物、蔬菜和水果都幾乎不含維生素D。所以日常食物中很容易出現維生素D不足。因此，目前多數學者認為，所有年齡段的兒 童都存在發生維生素Ｄ缺乏的風險，甚至還觀察到了隨著孩子年齡增長，維生素Ｄ缺乏的機率相應增加的情況。再加上啊，有些寶寶還可能有胃腸道或肝腎疾病，影響維生素D的吸收。以上這麼多因素，可能哪個環節沒有到位，就會造成寶寶的維生素攝入不足，再加上嬰兒早期生長速度比較快，維生素D需求比較旺盛，那麼這些原因都可能導致維生素D缺乏，進而導致維生素D缺乏性佝僂病的發生。

所以說，預防寶寶缺乏維生素 D 和預防維生素Ｄ缺乏性佝僂病，家長們需要及時給寶寶補充維生素 D。

得了維生素Ｄ缺乏性佝僂病，還能治好嗎？

答案是可以的，只要補充足夠的維生素Ｄ， 維生素D缺乏性佝僂病就可以治好。

好，那重點就來了，到底應該怎樣補充維D 呢。

教你選擇維D補充劑

目前市場上富含維生素D的藥品或保健品種類很多，面對著這麼多種選擇，再加上銷售員天花亂墜的介紹，家長們往往不知道選擇哪一種更好。

現在，我就來給家長們好好說一說，維生素d補充劑到底應該怎麼選。其實啊，雖然市場上的商品很多，但真正歸納起來就以下幾大類：

魚肝油、魚油、維生素 AD滴劑、維生素D滴劑或膠囊。

那這些產品之間有哪些區別，作為家長該如何選擇呢？

魚肝油

狹義的魚肝油指的是由從鯊魚、鱈魚等肝臟中提煉出來的脂肪，黃色，有腥味，主要含有維生素A和維生素 D。透過不同的加工程式，可以分為食品類魚肝油、保健品類魚肝油和藥品類魚肝油。其中藥品類魚肝油中維生素A和維生素D的劑量相對最精確。食品中天然魚肝油中維生素A與維生素D最常見的比例為10：1。那至於這保健品，一般來說保健品魚肝油的成分比較混亂，對疾病沒有治療作用，我也不建議大家購買。

魚油

魚油是深海魚體內全部油脂類物質的總稱，包括體油、肝油和腦油，和魚肝油一樣，也是帶有微弱魚腥味的油狀液體。商家宣傳的魚油珍貴之處在於 omega-3。omega-3 是一系列不飽和脂肪酸的總稱，由於 omega-3 的清除自由基的作用以及其在腦和視力發育中獨特的作用，對於寶寶來說，魚油的補充劑是不推薦的。因為母乳餵養的寶寶可以直接從媽媽們的乳汁中獲得 DHA 和 EPA，而且生物活性很高，不需要另外再補充。而配方奶餵養的寶寶也不需要太過擔心 omega-3 的攝入。因為目前的配方奶都在儘可能的模擬母乳，DHA 和 EPA 都是配方奶中必備的成分。

維生素AD滴劑

一般維生素 AD 滴劑是人工合成的，維生素 A 和維生素 D 的比例為3：1，可以用於預防和治療維生素A及D的缺乏症，比如佝僂病、夜盲症、乾眼症及小兒手足抽搐症。因為中國的飲食習慣或者老人的傳統思維文化，會限制媽媽的飲食，各種忌口，坐月子或者哺乳期這個不能吃，那個也不能吃，導致哺乳期媽媽飲食不均衡，媽媽本身就很可能缺乏維生素A和D，更不要說喝母乳的寶寶了。所以，是需要維生素AD同補的。

維生素D滴劑

維生素D滴劑也是人工合成的，只有維生素D一種單一的營養成分。目前市場上銷售的維生素D製劑主要有兩種形式，膠囊型和滴劑型。通常膠囊型維生素D的劑量是每粒含維D400IU，而滴劑型維生素D在產品說明書上會標註每一滴對應多少國際單位維D，家長可以根據寶寶的需要調整用量。

魚肝油不推薦媽媽們購買保健品類，魚油也不推薦寶寶使用，至於維生素AD和D要選擇滴劑還是膠囊，都沒有關係，就是需要注意寶寶每日的攝入量，要計算各種補充方式的總和。

選擇補充劑的時候，根據醫生的建議，結合自己的經濟條件，好好給寶寶補充維 d 吧。

在前面的內容中，我們已經說了，缺鈣是佝僂病的表面形式，缺乏維生素 D 才是真正的致病原因。

那麼，補充了維生素 d 以後，我們還有必要補鈣嗎？

雙管齊下，效果會更好嗎？

明天，咱們來說說補鈣。