清華大學第一附屬醫院眼科主任醫師 鄒燕紅

□主治醫師 崔珊珊

很多家長談“散光”色變，總會問到：“孩子經常揉眼會不會導致散光，有什麼方法可以預防孩子散光？”

首先，我們要知道什麼是散光。簡單說，當一束光經過透鏡的折射後，不能形成焦點，就稱為散光。我們常常把人眼比作照相機，人眼這個相機的鏡頭主要有兩塊，一塊是眼睛表面的角膜，一塊是眼睛裡的晶狀體，它們是人眼“鏡頭組”的主要結構。這個“鏡頭組”存在散光的眼睛是“散光眼”，散光眼看東西無論遠近都是不清楚的。一般來說，低度散光可能來自眼睛的不同結構對“鏡頭組”的影響，而高度的散光主要來自角膜。人眼的角膜實際上不是理想的球面形狀，而是橢球形。因此從生理上多數人的角膜存在一定散光，角膜微量散光常常會被晶狀體的散光平衡，而不能被平衡的部分則會表現出來。從這裡可以看出，由於角膜形態原因造成的散光不是揉眼導致的。而角膜的一些病理性因素，比如圓錐角膜、翼狀胬肉、先天性角膜疾病等造成了角膜形態改變，也會造成散光。

散光的另外一個原因是眼球的屈光成分偏斜，比如晶狀體位置明顯偏斜（晶狀體脫位或半脫位），視網膜傾斜（高度近視形成的後鞏膜葡萄腫）等，但它們都不是由於揉眼睛造成的。還有一種情況會造成散光，稱為屈光指數性散光，常見於白內障患者。

多數情況下，散光不是由於揉眼造成的。但有些時候，孩子過度揉眼可能會導致角膜上皮損傷，從而引起一定的散光，經過治療可以逆轉。散光常常會造成孩子視物模糊和視疲勞，表現為習慣性眯眼、擠眼、視物重影、視力不穩定、近距離作業不能持久等症狀，部分散光情況還可能導致孩子弱視，影響孩子視力發育。孩子看不清或眼睛疲勞時，很可能會揉眼睛。因此，如果孩子經常性揉眼，家長們需要警惕孩子是否存在散光等屈光不正情況，要及時就醫。

在孩子成長時期，多數情況下發現散光只要及時進行光學矯正即可，光學矯正包括戴框架眼鏡或戴角膜接觸鏡；如果發現弱視，則需要及早治療。

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