主講人：北京大學第三醫院面板科主治醫師 曹 源

全身起“蚊子包”，刺癢難耐，這是怎麼了？很有可能是蕁麻疹。對於蕁麻疹，其實許多朋友並不瞭解，本期就來帶您瞭解這種“聽上去就癢”的疾病。

蕁麻疹有哪些分類？蕁麻疹是一種常見面板病，可發生於任何年齡。約30%的人一生中至少發生過一次蕁麻疹。

根據患病時間長短，可將蕁麻疹分為急性蕁麻疹和慢性蕁麻疹，慢性蕁麻疹的症狀持續時間在6周以上。

根據病因還可將蕁麻疹分為自發性蕁麻疹和誘導性蕁麻疹。其中誘導性蕁麻疹包括面板劃痕症、冷性蕁麻疹、延遲壓力性蕁麻疹、水源性蕁麻疹、日光性蕁麻疹、振動性血管性水腫、膽鹼能性蕁麻疹、和接觸性蕁麻疹等。

蕁麻疹有哪些症狀？蕁麻疹主要表現為大小不等的風團伴瘙癢。風團的形狀和大小可變、中央隆起，周邊常伴有紅暈，通常在24小時內自行消退，但常在身上其他區域輪流出現。大部分慢性蕁麻疹患者病程可達數年，甚至長達50年。

然而，蕁麻疹不能與風團畫等號，一些蕁麻疹患者還會出現血管性水腫，主要表現為突發的真皮或皮下組織腫脹，伴瘙癢、疼痛和燒灼感（如眼瞼和口唇）。相較風團，血管性水腫的持續時間更長，可達72小時。

除了風團和血管性水腫外，病情嚴重的蕁麻疹患者還伴有發熱、噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、胸悶及呼吸道梗阻等全身症狀，若累及喉頭還可能出現呼吸困難甚至窒息。如果蕁麻疹患者出現了發燒和呼吸困難，需要儘快前往醫院急診科處理。

蕁麻疹的病因有哪些？蕁麻疹的病因非常複雜，根據來源不同一般可分為外源性和內源性。外源性因素多為一過性，內源性因素多為持續性。

外源性因素：陽光直曬、面板受到摩擦和壓力、冷熱刺激、吃了某種食物或藥物、吸入過敏原等。

內源性因素：細菌和病毒感染、勞累、緊張和慢性疾病等。

除以上因素外，還有其他誘發病因。通常急性蕁麻疹較易找到原因，而慢性蕁麻疹的病因多難以明確。據目前的研究，成人或兒童的慢性蕁麻疹症狀，很少由過敏引起，而是自發性的。

人體中的肥大細胞是引起蕁麻疹最主要的效應細胞，其廣泛分佈於面板及內臟黏膜下的微血管周圍，具有強大的免疫調節功能。雖然名字叫做肥大細胞，但是它與肥胖毫無關係。蕁麻疹患者體內的肥大細胞可透過不同機制被啟用，釋放出組胺、類胰蛋白酶、白介素、白三烯等物質，導致風團、水腫和瘙癢症狀。其中一種重要機制，是人體內一種免疫球蛋白IgE，它在蕁麻疹發病機制中具有核心作用，IgE可透過不同方式啟用肥大細胞，進而釋放上述組胺等炎症介質，導致蕁麻疹症狀。

蕁麻疹，尤其是慢性蕁麻疹病因不明，遷延不愈，部分患者具有自限性。醫生治療的目的是控制症狀，提高患者生活質量，最重要的是避免病情復發。

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