我在後臺經常看到有些粉絲問我：餘主任，我臉上有黃褐斑，咋辦？

你這麼問我，我沒法回答，因為我不瞭解你的具體情況。

但是，你要反思自己，是不是情緒長期抑鬱低落，以至於出現了血瘀的問題。

就是說，臉上的斑源於體內有淤血。而淤血的形成，又離不開肝氣的鬱滯。肝氣不暢，則多源於情志不舒。

這麼說有些繞，給你舉個真實的醫案。

在1993年的《新中醫》上，刊載了這麼一則故事。

話說有這麼一個女子，年37歲，姓張。

這個人曾經因故受到了精神刺激。

從那以後不久，這個人就發現自己的面頰部出現黃褐斑，對稱著長，看上去像蝴蝶一樣。

到後來這個斑就越來越多，面積也越來越大。而且在患者接受日曬之後，進展加快。

患者很痛苦。總不能不見陽光！於是，她準備投中醫試試。

刻診，見患者脈象弦而細澀，舌色紫暗，月經量少、延後、色黑。有的時候，小肚子疼。

當時問她這個月經的狀態，以前調過嗎？

患者說沒調過，一直這樣也不當回事兒。

當時，醫家就說了，你這個斑看著似乎和日曬有關係，實際上源於你肝鬱血瘀。裡面的血化開，臉上的斑自然也就沒了。

接著，看醫家開了一張方子——

香附、當歸、益母草、劉寄奴，川芎、桃仁、紅花、菊花、甘草，柴胡、赤芍、鬱金、懷牛膝、白芷，水煎服。

患者用藥10劑以後，臉上的斑開始明顯減輕。

這以後，遵上方稍作加減，繼續投用，患者的面頰部色斑幾乎消失。

這裡藏著什麼學問呢？我來給你說說。

這個女子，最初的時候是受到了強烈的精神刺激。

對患者來說，影響到了她肝氣的疏洩。肝主情志，情志不舒，疏洩失常，一身之氣的執行就不暢。

氣為血之帥。氣行不暢，人就容易有淤血。淤血阻滯於內，面部面板不得滋養，所以她就長斑。

這個患者的舌脈，脈弦而細澀，這是肝鬱血瘀。舌質暗，這是淤血。月經延後、量少、色黑，這也是有淤血的體現。所以這個患者的黃褐斑，原因就在於肝鬱血瘀。

既然如此要想調治，自然就是疏肝解鬱、活血化瘀。

再來看看醫案裡的方子，

這個配伍是血府逐瘀湯的化裁，集化瘀活血和疏肝行氣兩種功能於一身。

其中，當歸、益母草、劉寄奴、川芎、桃仁、紅花、赤芍、懷牛膝，這些都是活血、養血、通經的。香附、柴胡、鬱金，這些是用於疏肝行氣解鬱的。菊花清肝熱，白芷宣散祛風，引氣血直入肌膚。這就是基本意圖。

這是治療黃褐斑，證屬肝鬱血瘀的經驗方，值得我們借鑑、參考。