四歲的小杰自從上幼兒園以來，就常常打噴嚏、流鼻水，早晨起來的時候最為嚴重，有時候抱著毛絨玩具就不停地咳嗽，還習慣性地揉鼻子，小杰媽媽一度以為孩子是普通感冒，到醫院一問醫生，原來是
過敏性鼻炎
！
”
廣州醫科大學附屬第一醫院兒科盧成瑜主任介紹，我們身邊大約每5個人中就會有一個
過敏性鼻炎
患者，80%過敏性鼻炎患者在20歲之前起病；而咳嗽是兒童
鼻竇炎
的常見症狀，極易被誤診為咳嗽變異性哮喘，若反覆發作、遷延不愈，嚴重影響其發育；
腺樣體肥大
可導致鼻道和咽鼓管阻塞，阻礙鼻腔粘液的清除，引起寶寶鼻塞，張口呼吸等症狀，嚴重時會出現“腺樣體面容”。
應對三大鼻部問題，早期警惕是關鍵。
”
過敏性鼻炎
什麼是過敏性鼻炎？
過敏性鼻炎，也叫變應性鼻炎，是機體暴露於過敏原後主要由IgE介導的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病。
兒童過敏性鼻炎常常伴有
鼻塞、流涕、噴嚏、鼻癢
等鼻部症狀，以及
浮腫、眼癢、流淚、眼紅和灼熱感
等眼部症狀。
三個特殊體徵是什麼？
變應性敬禮：
患兒為緩解鼻癢和使鼻腔通暢而用手掌或手指向上揉鼻的動作
變應性暗影：
患兒下眼瞼腫脹導致靜脈迴流障礙而出現的下瞼暗影
變應性皺褶：
患兒經常向上揉搓鼻尖而在外鼻面板表面出現的橫行皺紋
據相關統計顯示：塵蟎過敏在患者人群的陽性率接近60%，且兒童顯著高於成人，是我國最重要的致敏原。可以透過真空吸塵、熱水洗、化學降解、蒸汽熨燙、防蟎床罩、空氣過濾器等方法清除。
過敏性鼻炎如何治療？
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過敏源迴避：
減少接觸過敏原的機會，例如花粉季節，在戶外戴口罩、定期清洗床上用品等；
2
藥物治療：
鼻用糖皮質激素、白三烯受體拮抗劑、口服抗組胺藥等；
3
過敏原特異性免疫療法（AIT）：
脫敏療法，使患者再次接觸過敏原時症狀減輕/無症狀。
鼻竇炎
什麼是鼻竇炎？
急性感染性鼻-鼻竇炎是指由病毒、細菌等病原微生物所引起的鼻腔和鼻竇黏膜部位的急性感染，症狀持續但不超過12周或膿涕伴有高熱（體溫≥39℃）持續至少3天，但需排除其他因素（特別是下呼吸道感染）所導致的發熱。
鼻竇炎的臨床表現？
鼻竇炎常伴有病毒性上呼吸道感染、過敏性鼻炎、腺樣體肥大，常常症狀重疊，慢性期症狀隱匿。區域性症狀：鼻阻塞/充血、流涕；面部疼痛/腫脹感；咳嗽、清嗓子（經常為主要症狀）；頭痛、頭昏（多見學齡兒童）；打鼾、呼吸音粗（合併腺樣體肥大患兒）；揉鼻（過敏性敬禮）、吸鼻、眨眼、面部多動（合併過敏性鼻炎患兒）。
鼻竇炎如何治療？
1. 抗菌藥物：
推薦選用口服阿莫西林-克拉維酸7∶1製劑，每次劑量（按阿莫西林計算）30～45 mg/kg，每日2次，療程至少10～14天。
2. 鼻用糖皮質激素：
特別是對於症狀較嚴重的急性期鼻-鼻竇炎可緩解症狀，以晨起噴藥為好，療程2～4周。
3. 鼻腔沖洗：
使用生理鹽水或高滲鹽水或生理性海水沖洗鼻腔，其用法為每日3～4次，持續2周。
4. 抗組胺藥及白三烯受體拮抗劑：
相當一部分急性感染性鼻-鼻竇炎患兒存在明確的變態反應因素，特別是伴有變應性鼻炎者，可全身或鼻腔區域性使用第2代抗組胺藥物，療程一般不少於2周。
5. 黏液促排劑：
主要應用在慢性期，但對急性期也有效，療程至少4周。
6. 鼻用減充血劑：
對急性嚴重的鼻阻塞者，可適當間斷、短時間（7天以內）使用低濃度鼻黏膜減充血劑。
腺樣體肥大
1
什麼是腺樣體肥大？
腺樣體是位於鼻咽頂後壁的淋巴組織，參與咽淋巴內環的組成，是呼吸道的第一道防禦門戶。腺樣體肥大在兒童和青少年的發病率為34%，常可導致鼻道和咽鼓管阻塞，阻礙鼻腔粘液的清除，引起寶寶鼻塞，張口呼吸等症狀。正常生理情況下兒童6-7歲時腺樣體發育為最大，青春期以後逐漸萎縮，到成人基本消失。
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腺樣體肥大有哪些表現？
當你發現“神獸”們總是鼻子不透氣，張著口呼吸，晚上睡覺不安穩、還會打鼾，就要注意了，有可能是腺樣體肥大所帶來的。部分患兒會出現頭痛、注意力不集中、嗜睡、遺尿、聽力減弱、耳痛、耳鳴或中耳反覆感染等。嚴重的患兒會出現“腺樣體面容”。
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腺樣體肥大如何治療？
腺樣體肥大的治療首先要儘可能找到病因。
對於腺樣體肥大合併過敏性鼻炎的患兒，鼻用糖皮質激素可控制鼻黏膜炎症、緩解鼻部阻塞症狀，同時縮小腺樣體體積並緩解過敏性鼻炎相關的睡眠問題。鼻用糖皮質激素及口服孟魯司特單用或聯用，具有較好的療效。
對於有嚴重症狀的腺樣體肥大合併過敏性鼻炎或兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵，藥物治療效果欠佳時，手術切除是一線治療方法。
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寶貝得了腺樣體肥大
在生活中應注意什麼？
1。患有腺樣體肥大的寶寶易發生反覆的呼吸道感染，應多帶寶寶進行體育鍛煉，提高身體抵抗力，減少感冒。
2。注意營養均衡，多吃水果蔬菜，避免刺激性食物。
3。保持家中空氣清新，減少香菸、大氣汙染、粉塵等刺激。
4。保持鼻腔清潔，注意口腔衛生。
5。患有過敏性鼻炎、支氣管哮喘、胃食管返流的寶寶更要注意這些基礎疾病的治療，控制好這些誘發原因才能讓寶寶更快的健康成長。
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