什麼情況下需要用到心肺復甦？

作為一名兒童重症醫學科的醫生，每天面對的搶救情況層出不窮，但其中最緊急需立即搶救的情況就是呼吸心跳驟停。比如游泳時突然溺水，吃東西時不小心卡在喉嚨，或者寶寶嘔吐時吸入嘔吐物引起窒息等情況都可能引起呼吸心跳驟停。

兒童呼吸心跳驟停的常見原因有哪些？

對於成人來說，呼吸心跳突然停止的主要原因多在心臟。而兒童呼吸心跳停止多為呼吸異常在前，心跳停止在後；只有少部分原因是心臟疾病。

兒童呼吸心跳驟停的原因往往還與年齡、環境及既往健康情況有關。

小嬰兒的常見原因是氣道梗阻窒息（包括各種異物吸入，嗆奶等），大於1歲的兒童，意外傷害為主要原因，如溺水、外傷、中毒、異物等；年長兒（3歲以上）常與原發病有關。

心肺復甦包括什麼？

心肺復甦包括胸外按壓和人工呼吸兩部分。兩者需要結合起來使用。一旦出現呼吸心跳驟停的情況要儘早應用。俗話說，“時間就是生命”。如果能在4分鐘內進行心肺復甦，可以獲得較高的成功率。

孩子出現呼吸心跳驟停，家長應該怎麼辦？

首先，我們先了解一下呼吸心跳停止後的時間線。

發現呼吸心跳驟停，要立即爭分奪秒開始搶救，同時請其他人撥打120呼叫救護車。如果只有1個人在場，先進行2分鐘的心肺復甦後呼叫120救護車。如果有2人在場，則1人開始心肺復甦，另一人呼叫救護車。

在此提醒各位家長，呼叫救護車時一定要簡明扼要，說清地點在哪裡，發現多大的寶寶意識喪失，自己的姓名，聯絡方式。配合120工作人員的指導，進行心肺復甦。

心肺復甦怎麼做？

心肺復甦總共分為四步。

第一步：判斷情況。

發現有寶寶突然倒地或面色發青，首先觀察現場環境是否安全，如果現場有危險，比如高空持續墜物，或者火災、車禍現場等可能出現二次爆炸的環境，有不安全隱患的場所，必須先轉移，避免二次事故發生。確保安全後將患兒仰臥置於平坦地面，立即進行意識和呼吸的判斷，可以拍寶寶的肩膀並大聲呼叫。如果寶寶無反應，胸廓無起伏，對於非專業的人員可以不用判斷大動脈搏動，即可開始心肺復甦。

第二步：胸外按壓。

1）在哪按？

首先讓寶寶面部向上，去掉枕頭，仰臥在平坦、硬質的地面上或平面上。需要注意的是不建議在家裡的床上進行按壓，因為床面過軟，會導致按壓不充分，不能達到有效深度。

2）按哪裡？

雖然都是按壓胸部位置，但是嬰兒和青少年的按壓位置及手法是不一樣的。1歲以下嬰兒需要按壓兩乳頭連線的中點下方，一般用食指及中指兩根手指併攏按壓。

1歲以上兒童及青少年按壓位置在雙乳頭連線中點，胸骨下半段。用單側手掌根部或雙手掌根部交疊，手指抬離胸壁，身體稍前傾，使得肩、肘、腕位於同一軸線上，與患者身體平面垂直，用上身重力按壓。

3）按多深？

瞭解按壓位置之後需要知道按壓深度，按壓幅度約為胸部前後徑1/3，也就是嬰兒4cm，兒童5cm，青少年至少5cm，不超過6cm。

4）按多快？

按壓頻率為100－120次/分，切記保證每次按壓後胸廓回彈至原來位置，使心臟充分充盈，按壓和鬆弛時間為1：1，鬆弛期間雙手緊貼孩子胸部，但不要再向孩子胸部施力。

如果是單人施救，按壓30次，人工呼吸2次。如果是雙人施救，按壓15次，人工呼吸2次。

第三步：開放氣道。

開放氣道是為了保持呼吸道通暢，首先觀察口腔是否有異物，將患兒稍側頭，用手指深入口腔，清理口腔分泌物及嘔吐物，如果患兒沒有頸部外傷，可使用仰頭-提頦法，也就是一手扶住前額，向下輕壓頭部，另一隻手將患兒下頜向上輕輕抬起。

第四步：人工呼吸。

1）吹哪裡？

1歲以內：口對口鼻，吹氣時口包住嬰兒口鼻，避免漏氣；

大於1歲：口對口，吹氣時手捏住鼻子，避免漏氣；

吹完要鬆開口、鼻，被動呼氣。每次吹氣持續1秒觀察胸廓是否有起伏。

2）如何吹？

緩慢吹氣，不可過快或過度用力，由於口咽部同時連線氣道和食道，吹氣過度用力可能會使過多的氣體進入胃部，不利於有效通氣。

單人復甦：心臟按壓30次後，人工呼吸2次，再心臟按壓30次、人工呼吸2次；

雙人復甦：一人心臟按壓15次，另一人人工呼吸2次，再迴圈往復。

總結一下，就是小嬰兒和青少年心肺復甦的關鍵點如下表所示：

如何判斷心肺復甦是否有效？

做完心肺復甦如何判斷是否有效，需要我們在做的過程中隨時觀察患者的情況，並及時呼叫專業急救人員。

1）何時判斷：每做5個迴圈或每做2分鐘評估一次。

2）怎麼判斷：患兒口唇顏色好轉，出現自主呼吸，或者出現自發運動可判斷心肺復甦有效。

3）何時停止：患兒面色好轉，意識恢復或專業急救人員到場。

本文來自【首都兒科研究所】，僅代表作者觀點。全國黨媒資訊公共平臺提供資訊釋出傳播服務。

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