複發性流產（RPL）影響1-5%的婦女，在中國是指連續兩次或兩次以上的自然流產，包括連續的生化流產。絨毛膜下血腫（SCH）經常在妊娠早期超聲中檢測到，普通產檢人群的發生率大約1。7%~28。3%，在有先兆流產症狀的婦女中其發生率高達39。5%，但是幾項SCH對妊娠結局影響的研究結論是有爭議的，其臨床意義尚且不明。有報道稱使用阿司匹林（LDA）會增加孕早期發生SCH的風險。SCH是否會影響RPL患者的妊娠結局以及妊娠期併發症？發生SCH後繼續使用LDA是否會進一步加重病情，從而導致不良妊娠結局？河北石家莊多中心合作針對這一問題展開研究，於2022年8月在Bosnian journal of basic medical science雜誌上發表。

這項回顧性研究的研究物件為2019年1月至2021年6月在石家莊市第四醫院就診的所有RPL患者。納入連續兩次妊娠丟失的患者，所有患者均做了全面的檢查（夫妻染色體、免疫、易栓症、子宮解剖學結構），且接受標準治療。排除了胚胎染色體異常、多胎妊娠及失訪患者，共274例RPL患者納入研究，根據是否發生SCH分為兩組。研究的主要結局為活產率，次要結局為不良妊娠結局及併發症。

單因素分析結果顯示SCH組於非SCH組的活產率、早產率、流產率、其他妊娠期併發症發生率均未觀察到顯著性差異。進一步多因素分析顯示兩組的活產率、流產率和剖宮產率無統計學差異。作者對49例SCH女性患者進行亞組分析，45例（91。8%）SCH女性患者在檢測到SCH前服用了LDA，將發現SCH後繼續服用LDA的患者歸為LDA組（n=23），停止服用LDA的患者被歸為非LDA組（n=22）。結果顯示，兩亞組在活產率、SCH病程、SCH檢出孕周、SCH消失孕周方面均無顯著差異。

研究結論認為，SCH不會降低RPL患者的活產率或增加妊娠併發症(流產、胎兒生長受限、先兆子癇、胎盤早剝或胎膜早破)的發生風險。發現血腫後繼續使用LDA可能不會影響SCH的症狀以及活產率，需要大型前瞻性研究進一步評估。

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文獻來源：Fu Z， Ding X， Wei D， et al 。 Impact of subchorionic hematoma on pregnancy outcomes in women with recurrent pregnancy loss。 Bosn J Basic Med Sci。 2022 Aug 20。 doi： 10。17305/bjbms。2022。7705。 Epub ahead of print。 PMID： 35988056。