【摘要】目的探討複方丹參滴丸對冠心病患者經皮冠狀動脈介入術（ PCI）後對比劑腎病（ CIN）的預防效果及作用機制。 方法選取2019—2021年於天津市胸科醫院心內科接受PCI的冠心病患者641例為研究物件。根據治療方法，將患者分為複方丹參滴丸聯合水化組（ n=320）和單純水化組（ n=321）。為減小偏倚，應用傾向性評分以1∶ 1的比例進行分組配對（卡鉗值為0。01），最終共納入398例患者，其中複方丹參滴丸聯合水化組和單純水化組各199例。複方丹參滴丸聯合水化組採用複方丹參滴丸聯合水化進行治療，單純水化組採用水化治療。比較兩組匹配前後基線資料，術前、術後48 h腎功能指標〔血清尿素氮、血清肌酐、估算腎小球濾過率（ eGFR）、β 2微球蛋白〕、超敏C反應蛋白（ hs-CRP），術後CIN發生率。 結果匹配前，複方丹參滴丸聯合水化組男性佔比、貧血發生率高於單純水化組，心肌梗死發生率低於單純水化組（ P＜0。05）。匹配後，兩組年齡、性別、 BMI、糖尿病發生率、高血壓發生率、心肌梗死發生率、心力衰竭發生率、貧血發生率、 ACEI/ARB使用率、利尿劑使用率、 TG升高者佔比、 LDL-C升高者佔比、對比劑用量、水化量比較，差異無統計學意義（ P＞0。05）。複方丹參滴丸聯合水化組術後血清尿素氮、血清肌酐、β 2微球蛋白、 hs-CRP低於單純水化組， eGFR高於單純水化組（ P＜0。05）。單純水化組術後48 h血清肌酐、β 2微球蛋白、 hs-CRP高於術前， eGFR低於術前（ P＜0。05）；複方丹參滴丸聯合水化組術後48 h血清尿素氮、 eGFR低於術前，血清肌酐、β 2微球蛋白、 hs-CRP高於術前（ P＜0。05）。複方丹參滴丸聯合水化組CIN發生率低於單純水化組（ P＜0。05）。多因素Logistic迴歸分析結果顯示，複方丹參滴丸聯合水化〔 OR=0。16， 95%CI（ 0。05， 0。53）〕、對比劑用量為150~299 ml〔 OR=0。19， 95%CI（ 0。07， 0。52）〕是冠心病患者PCI後發生CIN的保護因素， BMI≥28。0 kg/m2〔 OR=53。32， 95%CI（ 9。23， 307。92）〕、心肌梗死〔 OR=8。61， 95%CI（ 2。87， 25。80）〕、心力衰竭〔 OR=5。26，95%CI（ 1。83， 15。08）〕是冠心病患者PCI後發生CIN的危險因素（ P＜0。05）。 結論複方丹參滴丸能有效降低冠心病患者PCI後CIN發生率，其機制可能與複方丹參滴丸透過抑制炎症反應來保護腎功能有關。

【關鍵詞】 冠心病；腎病；造影劑；對比劑腎病；複方丹參滴丸；水化；經皮冠狀動脈介入治療

【中圖分類號】 R 541。4 R 256。5 【文獻標識碼】 A DOI： 10。12114/j。issn。1008-5971。2022。00。207

本文來源：英碩，陳嬙，劉曉罡，等。複方丹參滴丸對冠心病患者經皮冠狀動脈介入術後對比劑腎病的預防效果及作用機制［ J］ 。實用心腦肺血管病雜誌， 2022， 30（ 8）： 96-101。

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