肥胖

的流行導致了慢性病患病人數的激增，從II型糖尿病、高血壓、心臟病到癌症。最近，健康專家發現了與肥胖相關的另一種慢性疾病：

非酒精性脂肪肝

，它是工業化國家中最常見的一種慢性肝病。本病的頻譜範圍從具有良性預後的簡單形式（脂肪變性）到潛在的遞進形式——可能導致肝硬化的非酒精性脂肪性肝炎。約有5%~10%的患者從簡單形式發展為非酒精性脂肪肝。

醫生通常將脂肪肝與過量飲酒或慢性病毒性肝炎聯絡在一起。然而，流行病學家們發現了越來越多缺少這兩個因素而被診斷為脂肪肝的患者。儘管這種現象一般在西方世界較為普遍，但是根據《胃腸病學和肝臟病學》雜誌2007年刊登的一篇文章記載：在亞洲，非酒精性脂肪肝的患病率介於12%~24%之間。而且，在中國和日本，非酒精性脂肪肝發病率在過去10~15年間幾乎增加了一倍。

如何

診斷

非酒精性脂肪肝？

醫生往往藉由超聲波檢測脂肪在肝臟中的堆積情況來進行診斷。血液檢測可能會顯示肝酶（轉氨酶）升高，這代表肝臟有炎症（肝炎）。不幸的是，由於相關研究並不能斷定引起非酒精性脂肪肝的確切病因，因此醫生不能為這種病的患者提供確定性治療。不過，研究發現了一些有趣的關聯，由此產生了一些看似有理的假說，提出了生活方式對於非酒精性脂肪肝所起的重要作用。

引起脂肪肝的病因是什麼？

最受認同的潛在問題似乎是典型西式飲食具有熱量高的特點，其中含有豐富的加工食品、簡單碳水化合物及飽和脂肪。如果再加上不做運動，就會造成體重增加，最終導致非酒精性脂肪肝在成人和兒童間盛行。

2010年，《肝臟病學》雜誌上刊登的一項研究發現，透過加強改變生活方式來減少7%~10%的體重，不僅能夠改善轉氨酶的水平，而且還能改善肝臟組織在顯微鏡下的外觀。 目光轉向國內，2012年，《世界肝臟病學》雜誌刊登了一項在青島市城陽區進行的研究，這項研究結果也表明了強化干預生活方式超過6~12個月，能夠改善非酒精性脂肪肝的病情。上述兩項研究以及無數的其他研究表明，經由健康的生活方式來減輕體重，是減慢甚至改善超重患者的非酒精性脂肪肝發展程序的最佳途徑。

為何體重超標會在非酒精性脂肪肝的病因問題上扮演著重要角色，其原因目前尚未完全揭曉。最流行的理論與“胰島素抵抗”有關。這種思想來源於事實，即超重促使人體產生了胰島素抵抗（胰島素敏感性較低）。胰島素是一種調節人體血糖的荷爾蒙。對胰島素不敏感意味著：僅僅為了將血糖控制在正常範圍內人體就需要產生更多的胰島素。胰島素抵抗是超重之所以成為糖尿病主要風險因素的原因之一。除了損害其他人體器官之外，胰島素水平高對肝臟產生的慢性轟擊會造成肝損傷，並最終導致非酒精性脂肪肝。

不過，重要的是要記住：並不是每一個超重的病人都患有脂肪肝，也不是所有的脂肪肝患者體重都超標，這表明遺傳易患病體質以及其他與體重無關的因素也在起著重要的作用。例如：膽固醇和（或）甘油三酯的水平高、飲用軟飲料、II型糖尿病和高血壓也已被認定為是導致非酒精性脂肪肝的風險因素。

有什麼方法能治療非酒精性脂肪肝？

儘管還沒有既定的療法或強化調整生活方式的方法，但以下這些策略或許有助於預防非酒精性脂肪肝、減慢疾病的發展程序甚至改善病情。

1）

逐步減輕體重：

如果醫生認為您體重超標或肥胖，那麼減少您攝入的熱量並且增加體力活動就顯得格外重要。這將有助於同時減少與非酒精性脂肪肝有關的大部分主要的風險因素。一般而言，每天減少攝入500~1000卡路里熱量將使每週的體重減輕1~2磅。全面地看這個問題，一塊藍莓烤餅的平均熱量大約是400卡路里；一盎司薯片的熱量是150卡路里；一隻黃油羊角麵包的熱量是300卡路里。飲食策略應當包括減少精製碳水化合物（如白糖和白麵粉）、加工食品、膽固醇和飽和脂肪酸的攝入量，同時增加天然食品（水果、蔬菜、豆類、豌豆、種子和堅果）的食用量。當前的指南鼓勵人們每週進行150分鐘適度的體力活動。

2）

少喝軟飲料：

此外，最新研究（包括《肝臟病學》雜誌2009年刊登的一項研究在內）顯示，飲用軟飲料（普通飲料和減肥飲品）是導致人們患上酒精性脂肪肝的一個重要因素，並且不受其他風險因素的影響。人們認為這主要是由於使用了焦糖色素的緣故，而且普通飲料中還含有大量果糖而減肥飲料中含有大量阿斯巴甜（人工甜味劑）。

3）

綠茶：

據《營養總攬》雜誌2011年刊登的一篇文章記載，有一些強有力的證據證明，綠茶提取物能夠減慢小鼠的非酒精性脂肪肝的病程發展和（或）程序。研究人員認為這些研究令人信服，這足以保證人體試驗的開展。由於綠茶提取物的安全性還未經確定，因此不建議日常攝入高劑量的綠茶提取物。完整的人體試驗尚未進行，因此無法確定實際上需要飲用多少綠茶才能對肝臟產生和綠茶提取物相似的健康效益。2005年，刊登在《英國醫學》雜誌上的一項研究發現，每天飲用10杯或更多杯綠茶能夠改善患者的肝臟轉氨酶水平；可能這樣的飲茶量有點太多了，大多數人無法長期保持這種飲茶習慣。但是不管怎樣，每天喝上幾杯綠茶可能會有一定的好處。

4）

咖啡：

多項研究表明，這種廣受歡迎的飲料具有保護肝臟的作用。美國國立糖尿病消化道疾病和腎病研究所的科研人員發現，每天飲用相當於2。25杯咖啡的丙型肝炎患者遭受丙型肝炎引起的嚴重肝損傷的情況較少。《肝臟病學》雜誌2012年刊登的一項研究指出，飲用咖啡也能減慢非酒精性脂肪肝的程序。儘管科學研究仍然需要準確測定出非酒精性脂肪肝患者需要飲用多少咖啡，但是基於現有證據，大多數專家不會阻止非酒精性脂肪肝患者飲用適量的咖啡。

5）

酒精：

據《美國胃腸病學》雜誌2012年刊登的一篇文章所述，直到進行了更科學的研究之前，“患有非酒精性脂肪肝的人士必須禁止飲用任何種類及含量的酒精飲料”。

請勿使用不必要的藥品

雖然有大量證據證明非酒精性脂肪肝與肥胖症有關，但是仍然有許多關於非酒精性脂肪肝的內容需要學習。不過，基於最有效的醫學證據，無論您是否患有非酒精性脂肪肝，保持平衡、健康的生活方式都是保護您的肝臟和整體健康的明智之選。