日常說的心臟病多指冠心病

心臟病是一個很寬泛的概念，包括心臟血管問題，主要是冠心病，心臟的節律問題，主要心律失常等。

大家日常說的有心臟病，多指的是冠心病，它發病率高症狀明顯。

冠心病是冠狀動脈性心臟病或冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱。

心肌的血液供應來源於發自主動脈根部的左、右兩支冠狀動脈，當這兩條動脈及其分支發生粥樣硬化或血管痙攣時，會導致管腔狹窄或閉塞。

冠狀動脈管腔狹窄超過50？70？，會發生冠狀動脈迴圈障礙，致使心肌供血不足，引起心肌氧供需不平衡，出現心絞痛等臨床症狀，當冠狀動脈管腔完全堵塞時，心肌缺血、缺氧、壞死，引起心肌梗死。

>心臟的血管只要狹窄了是冠心病了？

狹義的冠心病，多指血管器質性狹窄，必須冠狀動脈血管狹窄程度 > 50？上的，才能考慮冠心病的！

而廣義的冠心病，則包括冠脈痙攣導致的血管一過性狹窄，而這種冠脈痙攣導致的冠心病，在冠脈造影時不一定能夠查出來！

冠狀動脈狹窄多少才算是冠心病？

1、冠脈管腔狹窄＜50？，心肌供血一般不受影響。

2、當冠脈狹窄50？70？，休息或者輕度體力勞動時心肌供血不受影響，但是在運動、心動過速或激動後，可能引起心肌暫時性供血不足，誘發心絞痛。

3、當粥樣硬化斑塊破裂出血，血栓堵塞血管時可引發急性心肌梗死。超過70％時，會引起嚴重的心肌缺血，猝死的風險極高。

>如何知道可能得了冠心病？

1、每當體力活動加重，如上樓、爬坡、蹬車、搬運重物等或精神過於緊張，情緒波動時，突然出現胸骨後左胸部難受，疼痛。並且向咽喉部、肩部、上肢放射，休息一會兒可自行緩解。

2、飽餐後當時或20分鐘後，感胸骨後疼痛，尤其飽餐後進行體力活動時更易發作。

3、不明原因的突然胸悶，心難受，呈陣發性發作。

4、體力活動時，感心慌、氣短、憋悶；性生活時感心悸、氣短、胸悶或胸痛；長期反覆發作的左肩痛或胸痛。

5、自覺脈搏不齊，有停頓感，有“突突”的心臟早跳感，或心臟過快、過緩。

6、熟睡時突然憋醒，感到心悸、胸悶、呼吸不暢、坐起後可好轉。

當出現以上症狀時一定要醫院就診，透過專業的檢查確診。

>怎麼確定得了冠心病？

一般當身體出現和心臟相關的症狀時，做以下檢查可以確診。

查心臟血管的情況，可以透過CT心臟血管掃描，核磁心臟血管檢查，但最準確的還是介入的冠狀動脈造影。

冠脈造影術的目的在於檢查冠狀血管樹的全部分支，瞭解其解剖學的詳細情況，包括冠脈起源和分佈變異、解剖和功能異常，以及冠脈之間及冠脈內側支相互交通情況。

冠狀動脈造影是一種介入性的檢查，能直觀心臟血管狹窄的情況，是目前診斷冠狀動脈病變最可靠的方法，被譽為“金標準”。

>冠心病有哪些型別？

1、猝死型：

因原發性心臟驟停而突然死亡，多為心肌缺血局部發生電生理紊亂，引起嚴重的室性心律失常所致。

2、心絞痛型：

勞累性心絞痛：勞累性心絞痛的特徵是由運動或其他增加心肌需氧量的情況所誘發的短暫胸痛發作，休息或舌下含化硝酸甘油後，疼痛常可迅速消失；

自發性心絞痛：自發性心絞痛的特徵是胸痛發作與心肌需氧量的增加無明顯關係，常在休息、夜間睡眠時發生，與勞累性心絞痛相比，這種疼痛一般持續時間較長，程度較重，且不易為硝酸甘油所緩解。

3、心肌梗塞型：

心肌梗死為冠心病的嚴重型別，原因是冠狀動脈內血栓形成，堵塞血管管腔所致，患者此時感到長時間（超過半小時）劇烈胸痛，還可發生血壓下降和伴隨嚴重的心律失常。

4、缺血性心肌病：

表現為心慌，心跳時快時慢的，伴有頭暈，甚至發生暈厥，夜間不能平臥入眠，不能從事日常活動。心臟增大、心力衰竭、心律失常為其三大主體症狀。

5、無症狀型：

患者無症狀，但靜息、動態時或負荷試驗心電圖有心肌缺血的證據，或心肌核素掃描（ECT）有心肌灌注不足的表現。

>哪些原因可以引起冠心病

瞭解增加心臟疾病和冠心病的因素是非常重要的，冠狀動脈內的斑塊的形成和動脈的粥樣硬化是我們的生活中逐步形成的，我們應該瞭解和儘可能減少這些危險因素，以便對抗或推遲冠狀動脈阻塞的發生和減少心肌梗死的發生。

1、年齡與性別：40歲后冠心病發病率升高 ，女性絕經期前發病率低於男性 ，絕經期後與男性相等。

2、 高脂血症：除年齡外 ，脂質代謝紊亂是冠心病最重要預測因素。

3 高血壓：高血壓與冠狀動脈粥樣硬化的形成和發展關係密切。

4、吸菸：？冠心病與吸菸之間存在著明顯的用量 -反應關係。

5、糖尿病：冠心病是未成年糖尿病患者首要的死因 ，冠心病佔糖尿病病人所有死亡原因和住院率的近 80？

6、肥胖症：已明確為冠心病的首要危險因素 ，可增加冠心病死亡率。

7、久坐生活方式：不愛運動的人冠心病的發生和死亡危險性將翻一倍。

8、 遺傳因素：研究已經證實，冠心病的發生似有家族性，即在家庭成員或有血緣關係的親戚中，若有在 60歲以前發生了心肌梗塞，那個家庭成員就有易患心臟病的傾向。

9、其他：比如飲酒 ，環境因素等。

>怎麼防治冠心病

1、改良生活方式

①戒菸限酒：吸菸是冠心病的罪魁禍首，絕對應有毅力戒菸。

②合理膳食：控制膳食總熱量，以維持正常體重為度。40歲以上尤其預防發胖。已確診患有冠心病者，嚴禁暴飲暴食，以免誘發心絞痛或心肌梗死。合併有高血壓或心功能不全者，應同時限制食鹽。

③適當的體力勞動和體育運動：體育活動量應根據身體情況、體力活動習慣和心臟功能狀態而定，以不過多增加心臟負擔和不引起不適感為原則。

④心理平衡：生活要有規律，保持樂觀、愉快情緒，避免過度勞累和情緒激動。

2、積極治療高血壓、糖尿病、高脂血症等。

①高血壓病：所有高血壓病患者血壓至少要控制在140/90 mmHg以下。腎病患者和糖尿病患者血壓應控制在130/80 mmHg以下。

②高脂血症：血脂治療一般以低密度脂蛋白（LDL-C）為治療目標。 無冠心病，危險因素＜2個，LDL治療目標為＜4。1mmoL/L。 無冠心病，危險因素＞2個，LDL治療目標為＜3。4mmoL/L。 有冠心病，治療目標為＜2。6mmoL/L。

③糖尿病：空腹血糖應≤6。1mm0L/L。餐後2小時血糖應≤7。8mmoL/L。糖尿病患者應更加重視餐後血糖濃度。