導語：
雖然麻風病致死性並不高，而且抗生素可有效治療，但在現實生活中，人們對患者有一定歧視。
因為麻風病是在1940年有效的抗生素問世之前一直是不可治癒的，因此人們可能仍存有誤解。麻風病通常影響外觀並引起殘疾，因而被正常人疏遠。因為社會歧視，麻風病患者的心理影響往往是較為顯著的。
01
麻風病在哪些地區流行呢？麻風病的病理生理是怎樣的？
1、流行病學
從全球看來，麻風感染病例數
正在下降
。2016年約有215，000例新發病例報告。2015年，大約80％的病例發生在印度，巴西和
印度尼西亞
。
2015年美國報告
178例新發病例，
72％發生在7個州：
阿肯色州
、加利福尼亞州、佛羅里達州、夏威夷州、路易斯安那州、
紐約州
和德克薩斯州。美國大多數麻風病病例都與發展中國家的
移民有關
。麻風病可見於任何年齡，多見於在5～15歲和>30歲的人群。
2
、病
理生理
人類是麻風分枝桿菌M。 leprae的主要
天然宿主
，南美犰狳是目前發現的另一宿主。可能是透過
人與人之間
鼻腔分泌物進行傳播。偶爾的接觸（觸碰到患者）和短暫接觸通常不會被感染。目前已證實大約有一半多患者都是由於密切
接觸而傳播。
即使接觸到病原體，大部分人也不會發生疾病；醫務工作者通常與麻風病患者密切接觸長達數年，
但很少發病
。
大多數（95%）免疫力正常者
感染
M。 leprae麻風分枝桿菌後不會發病。麻風病患者通常有遺傳易感性。M。 leprae麻風分枝桿菌生長
緩慢
，一般需2周。潛伏期一般在6個月至
10年不等
。一旦感染後，都會出現血行播散。
3、分型
麻風病可根據受損面板部位的數量和
型別分為
：少菌型麻風病與多菌型麻風病。少菌型麻風：≤5個
面板病灶
，病灶區未見麻風桿菌；多菌型麻風：≥6個面板病灶或病灶區可見麻風桿菌，或
兩者均符合。
麻風病也可根據細胞免疫和
臨床症狀分
為：結節型麻風、瘤型麻風、邊緣型麻風。結
節型麻風患
者的細胞免疫較強，因而，僅有少數病灶症狀較輕，傳染性較弱。瘤型麻風和邊緣型麻風患者對M。 leprae 麻風分枝桿菌
免
疫較弱
，症狀較重，通常累及面板神經和其他器官如鼻、腎臟。此類病人面板損傷較多，傳染性較強。在這兩個分類中，麻風型別都決定：
長期預後
、可能的併發症、抗生素治療時間。
02
臨床上常將麻風病分為3類，型別不同患者的症狀也不同
麻風病通常在感染>1年以後才開始
出
現症狀
（平均5～7年）一旦症狀出現，進展也非常緩慢。感染者一般累及面板和外周神經。導致神經支配區
域麻木和無力
。
1、結節型麻風
面板病損主要為皮疹，表現為
感覺減退
，中央色素減少，邊界清晰並隆起。任何型的麻風均不伴搔癢。外周神經累及後可出現麻木，並且病灶可
逐步擴大
。
2、瘤型麻風
感染者除了面板和
神經病變外
，還可累及其他各個器官，如鼻腔、睪丸和腎臟等。面板病變可表現為斑疹、丘疹、結節或斑塊，
往
往呈對稱型。
外周神經病變比結節型麻風更為嚴重，累計
更多部位。
部分肌肉可表現為無力。另外，還可出現男性乳腺發育；還可出現
睫毛
和眉毛脫落。
3、邊緣型麻風
同時具有以上兩種型別麻風的特徵。如
不及時治療
，它可症狀減輕表現類似於結節型麻風，
也可症狀
加重表現類似於瘤型麻風。
03
麻風病可防可治，藥物治療可以控制麻風病的病情，預防以避免接觸麻風病患者為主
（一）治療
1、氨苯碸
最常用的是氨
苯碸價格低廉，
安全性良好。
不良反應主要有溶血和貧血（通常輕微）；變應性面板反應（可較嚴重）；另外，少數病例還可
引起“
氨苯碸綜合徵”，（表現為剝脫性皮炎、
高熱
和白細胞呈單核型分化）。
2、利福平
利福平也是常
用抗M。 leprae麻風
分枝桿菌藥物之一
，甚至比氨苯碸更有效。但由於常規每日600mg一次，因此價格比較昂貴，從而限制了在發展
中國家的使用（
但可從WHO免費獲得）。
主要副作用
有肝毒性、流感樣症狀，少數病例可見血小板減少和腎衰竭等。
3、氯法齊
氯法齊明則相對安全，
主要副作用
是可逆的面板色素沉著，但可能需要數月才能恢復。在美國，氯法齊明只能從衛生和公眾服務部作為研究性
新藥獲得
。臨床醫生可以撥打1-800-642-2477
致電
National Hansen‘s Disease （Leprosy） Program詢問更多資訊或研究者狀況，以便能夠使用
氯法齊明。
（
二）預防
因麻風傳染性不高，傳播的
風險較小
。僅有未治療的麻風患者具有傳染性，但也不易傳播本病。然而，麻風患者的家庭接觸者（特別是兒童）應
檢測
是否有麻風病的症狀和
體徵出現。
一旦開始治療後，麻煩即沒有傳染性。最好的預防是避免接觸感染者的體液和皮疹，BCG接種有一定的
預防效果，
但較少用於預防，無有效的預防藥物。
結語：
麻風病是通常由抗酸菌麻風分枝桿菌Mycobacterium leprae引起的慢性感染，麻風病傳染性較低，在開始治療後則不具傳染性。麻風病主要侵犯面板和外周神經，最嚴重的併發症是觸覺，痛覺和溫度覺喪失；
肌無力可導致畸形；以及面板和鼻部的改變；麻風反應（一種炎症反應）可以發生，並需要用皮質類固醇治療。診斷依賴於活檢，麻風桿菌不能在 M. lepromatosis 人工培養基中不能生長。