10月10日是第28個世界精神衛生日。美國疾病控制與預防中心在2018年釋出，約每59個兒童就有1人被診斷為孤獨譜系障礙（自閉症，ASD），其中男孩罹患自閉症的風險是女孩的4倍。雖然自閉症患兒在2歲時即可診斷，但多數患兒直到4歲後才被確診，而且31%的自閉症兒童存在智力障礙（智商<70）。自閉症影響著世界上所有的種族、社會經濟群體，由於其發病率高、預後差、病因不明，已成為精神醫學領域臨床治療的難題與熱點。

孤獨譜系障礙（ASD）在ICD-11與DSM-5中都歸類於神經發育障礙之下，是一類以社互動動功能缺陷、重複刻板行為與興趣狹窄為核心表現的神經精神發育障礙，通常預後不佳而導致終身精神殘疾。 ASD治療缺乏有效藥物 目前，治療與康復的主流方法是行為和教育康復訓練，缺乏治療ASD核心症狀的有效藥物。近年來，一些研究顯示催產素對於改善核心症狀具有一定效果，可以降低ASD兒童眼睛對視時的焦慮水平。研究表明，重複經顱磁刺激可以改善刻板症狀。美國FDA已經批准藥利培酮和阿利哌唑治療ASD的攻擊和激越症狀。但是，在國內使用這些藥物的比例很低，原因可能是國內缺少兒童精神科醫生，多數ASD兒童就診於精神科醫生以外的、缺乏用藥經驗的兒科醫生，也可能因為家長擔心副作用而不接受藥物治療。 ASD兒童受高共患病困擾 美國發育行為兒科工作網路的ASD病例登記顯示，71%的ASD兒童共患1種以上其他精神心理障礙。研究發現，共患注意缺陷多動障礙比例高達14%~78%，共患抑鬱者7%，共患焦慮性障礙58。3%~77%；71%的ASD兒童存在睡眠問題，30%被診斷為睡眠障礙；共患胃腸道問題從9% ~ 91%不等；ASD兒童發生食物過敏、免疫功能異常的機率比一般兒童都要高。

高共患病的存在嚴重困擾著ASD兒童的心身健康。因此，作為臨床醫生，在給兒童做出ASD診斷的同時，也要關注共患病現象。由於ASD兒童的表達與溝通能力很低，尤其是低年齡兒童，比如有腹痛等軀體不適時很難用言語訴述，通常會以行為與情緒異常的方式表現。對一些具有激越或刻板行為的兒童進行胃鏡檢查，發現患有消化性胃潰瘍或胃食管反流。若已經存在共患病，應進行針對性治療，在兒童緩解軀體痛苦後，保持快樂心情的基礎上，再進行科學系統的訓練，將會取得更好的康復效果。

由於共患病涉及神經系統、精神心理、免疫消化、代謝內分泌等多個系統，所以對ASD的診療要形成跨學科合作的機制，形成跨學科團隊，共同制定涉及各種共患病的治療方案，促進ASD兒童達到最佳的治療效果。