世界衛生組織國際癌症研究機構釋出的全球最新癌症負擔資料顯示，2020年乳腺癌新發病例數達226萬人，首次超過肺癌（220萬人），成為全球最常見癌症。

近年來，我國乳腺癌的發病與治療形勢依然嚴峻，

面臨著增速快、確診晚、保乳率低等問題。

7月10日，由中國抗癌協會乳腺癌專業委員會主辦的“保乳示範中心專案”啟動釋出會在上海召開，全國乳腺癌領域的知名專家共話保乳共識等熱點話題，並宣佈上海保乳示範中心正式成立，為全國各大醫院醫務人員的臨床保乳治療提供實踐指導和參考。

我國乳腺癌患者，為何保乳率低

2020 年，我國女性新發乳腺癌病例超過41。6萬，乳腺癌的新發病例數位居惡性腫瘤的第四位，僅次於肺癌、結直腸癌和胃癌，增長速度很快。

中國抗癌協會乳腺癌專業委員會名譽主委，復旦大學附屬腫瘤醫院大外科兼乳腺外科主任邵志敏表示：全國各地醫療資源、診療水平發展不均衡，導致很多乳腺癌患者確診時已進入晚期或腫瘤體積較大，錯過了最佳的保乳治療時期。

“乳腺癌的治療既是天堂，也是地獄。”復旦大學附屬腫瘤醫院終身教授沈鎮宙說

，“與一些癌症相比，乳腺癌的治癒率非常高，早期乳腺癌的治癒率可以達到90%以上；而另一方面，乳腺癌患者雖被治癒，卻面臨著乳房被切除的痛苦，身體和心理都承受著巨大的創傷。”保乳治療率雖然不是衡量醫療水平的重要指標，但對於保證女性患者的尊嚴和術後生活質量有著重要的意義，能夠使她們重拾信心迴歸社會。

有些患者擔心，接受保乳治療可能會影響治療效果。對此，重慶醫科大學附屬第一醫院普外科教授博士生導師任國勝表示：“早期乳腺癌患者如果接受保乳治療，手術創傷更小，身心可以全面獲益。”

《美國外科年鑑》釋出的資料表明，早期乳腺癌患者接受保乳治療的總生存期優於全乳切除。接受保乳治療的患者不僅總生存期更長，還能避免乳房全切術導致的乳房缺失，保護患者的自信和自尊，實現身心治癒。

在多數發達國家，保乳手術的實施非常普遍，一項來自義大利、比利時、德國和瑞士的早期乳腺癌資料顯示，其保乳率達到78%。

近年來，我國乳腺癌患者的保乳率雖有一定的上升趨勢，但早期乳腺癌的手術治療方式仍停留在以全乳切除為主的水平。

最近一項對全國範圍內有一定代表性的、年乳腺癌手術量超過200例的110家醫院進行的問卷調查顯示，保乳率在40%以上的醫院僅佔5。5%，保乳率不到20%的醫院佔一半。

“保乳率低與早期患者較少、多學科綜合診療團隊的構建等尚未達到一定水準等因素相關。”中國抗癌協會乳腺癌專業委員會副主委、山東省腫瘤醫院乳腺病中心主任王永勝說。

提升保乳率，保護患者身心

在日前舉行的 “保乳示範中心專案啟動釋出會”上，中國抗癌協會乳腺癌專業委員會主任委員、復旦大學附屬腫瘤醫院副院長吳炅在釋出會上說：“‘保乳示範中心專案’致力於在2021全年間建立起20家保乳示範中心，覆蓋蘇、浙、滬、閩、贛、皖的100家醫院，讓更多中國的乳腺癌早期患者能夠享受到高質量、規範化的保乳治療，同時也將大幅度提升中國早期乳腺癌手術治療的整體水平，提高早期乳腺癌保乳率，助力‘健康中國’的有序推進。”

“保乳示範中心專案”的啟動不僅能夠推動國內各大醫院保乳治療水平的提升，形成鼓勵保乳、積極開創保乳手術條件的大環境。這一專案還將助力保乳共識在各大基層醫院的落地，提升我國乳腺癌外科治療水平，讓我國乳腺病患者能夠享受到高質量、規範化、人性化的外科診療，為更多女性乳腺癌患者謀得更好的生存獲益和人文關懷。

乳腺癌的保乳治療不能只用專科的思路來進行，它需要建立專業的保乳mdt（多學科綜合診治）團隊，包括乳腺外科、乳腺內科、放療科、病理科、影像科、護理、整形等多學科協作，並以患者為中心制定最佳化治療方案。各級醫院需要建立起保乳mdt多學科體系，讓更多有條件保乳的乳腺癌患者實現保乳治療，改善患者預後，提高我國乳腺癌患者的保乳率及生存獲益。

（圖片說明 ：“保乳示範中心專案”啟動儀式在上海舉行）

欄目主編：許鶯

本文作者：陳俊珺

題圖來源：圖蟲創意

圖片編輯：雍凱