“我啥也不知道，醒來的時候已經在醫院了。”近日，一名中年男子在深圳參加半程馬拉松比賽時，突發意識障礙、四肢抽動、全身發熱，被120緊急送到深圳大學總醫院救治，其肝臟、腎臟、心臟、胰腺等多個器官均存在不同程度損傷，頭顱CT提示重度腦水腫。經救治，日前患者已順利出院，未遺留後遺症。

近日深圳大學總醫院已接診兩名熱射病患者，病情均十分危重。深大總醫院專家提醒市民，嶺南溼熱天氣易引發熱射病，市民需注意自我防護。

深大總醫院重症醫學科主任宋志為近日接診的一名熱射病患者查體。

跑了十幾公里突然倒下

患者張先生（化名）是一名“跑馬”愛好者，40多歲的他近3年來已經跑過十幾次全馬。這一次，他專門從四川到深圳參加半程馬拉松比賽。比賽當天，他感覺沒有任何異常，跑了十多公里後，突然暈厥倒下，四肢抽動、全身發熱。被120送到深圳大學總醫院時，他的神志處於深昏迷狀態，體溫39。4℃，心率130次/分（正常心率60-100次/分），呼吸頻率25次/分（正常呼吸頻率12-20次/分），血壓77/40 mmHg（正常血壓120/80mmHg），抽血化驗提示其肝臟、腎臟、心臟、胰腺等多個器官均存在不同程度損傷，頭顱CT提示重度腦水腫，病情十分危重，生命危在旦夕。

急診科醫生首先進行充分搶救的同時，立即請重症醫學科（ICU）主任宋志會診。宋志憑藉多年臨床救治經驗，準確判斷該患者為熱射病，並第一時間將患者轉入ICU進一步全面搶救與治療。

在宋志主任全程指導下，ICU救治團隊有條不紊地對患者實施降溫、腦低溫保護、鎮痛鎮靜、呼吸機輔助通氣、糾正凝血功能紊亂、各臟器功能保護等綜合治療。但患者仍然處於危險之中，血小板進一步下降，凝血功能障礙進一步加重，宋志主任及時調整治療方案，結合熱射病豐富的臨床救治經驗，嚴密監測凝血功能、血常規、肝腎功、心肌酶、肌紅蛋白等重要指標。隨著搶救工作緊張有序的進行，患者於5天后各項指標逐漸好轉，意識恢復併成功轉出ICU。

死亡率超過50%，“想起來很後怕”

“跑馬”當天深圳最高氣溫31°C，但張先生回憶說，事發時大約上午9點，他當時感覺體感溫度比較高，加上前半程跑得很快，有吃力的感覺。按以前的經驗，只要調整下速度就好了，但這一次卻突然倒下了。“其實我啥也不知道，醒來的時候已經在醫院了。”張先生感覺很後怕。他說，“跑馬”已然成為風潮，自己三年前加入“跑馬”行列時，本來是抱著健身的目的，但跑著跑著就一心追求成績，總想挑戰自己的極限。“毫無徵兆地倒下，現在想起來很害怕，以後不知道還會不會再跑了。”

宋志主任介紹，“熱射病”其實就是重症中暑中最嚴重的一種型別，高溫引起人體體溫調節功能失調，汗液無法正常排出，體內熱量過度積蓄，從而引發神經器官受損，出現昏迷、暈厥等現象。

熱射病可分為勞力性熱射病和典型性熱射病兩種型別，前者多見於在高溫高溼環境中運動而產熱過多，後者多見於老年人或有基礎疾病者，由於體溫調節能力下降散熱減少所致。熱射病常伴發多器官功能受損包括顱腦、心臟、肝、腎、肌肉等，潛在的併發症包括休克、急性呼吸窘迫綜合徵、酸中毒、電解質平衡紊亂、瀰漫性血管內凝血、橫紋肌溶解症等，是一種致命性疾病，救治不及時其病死率可高達50%。

嶺南溼熱天氣更易引發熱射病

近日，深圳驕陽高照，深圳市氣象臺也在5月16日釋出了今年以來全市首個高溫黃色預警。宋志提醒市民，嶺南溼熱天氣下更易引發各種程度的中暑，包括熱射病。炎熱天氣下，市民應儘量減少戶外活動，避免在11：00-15：00這個時間段外出。其次，應適當減少運動負荷，量力而行，及時充分補充水分和電解質，不要飲用含酒精或大量糖分的飲料，這些飲料會導致失去更多的體液。在戶外，應當儘量選擇輕薄、寬鬆及淺色的服裝。可以佩戴寬帽簷的遮陽帽、太陽鏡，並塗抹防曬霜。如條件允許，應開啟空調。

馬拉松作為一項高負荷、大強度、長距離的競技運動，對參賽者健康狀況和體能儲備有較高的要求。宋志主任建議想要參加馬拉松的選手首先要進行一次正規、全面的體檢，排除一些基礎疾病；其次，需要進行一段時間進行體能儲備，逐漸增加跑步量，讓自己的身體逐步感受和適應強度；最後，即使取得了參賽權，也要量力而行，如遇身體不適或者其他無法堅持的狀況，千萬不要勉強自己。

作者：深圳特區報記者 羅莉瓊 通訊員 王傑 戢德宇