目前有膝關節疼痛的患者不在少數，但很多醫生往往以“關節炎“統稱，治療上也無非是休息、吃藥、貼膏藥這老三樣，事實上，膝關節是一個非常複雜的關節，引起膝關節疼痛的問題也很多，今天我們就給大家講一個非常常見，但很多人又不太明白的關節疾病：髕骨軟化。
如果上下樓、下蹲膝關節疼，或者用手按壓膝蓋前面的“圓骨頭”摩擦推動，感覺到關節裡面“沙沙”響，那您就要考慮是否出現了“髕骨軟化”的問題。
髕骨軟化，是比較通俗的說法。很多人容易“望文生義”，認為是整個髕骨發生了軟化，事實上，髕骨軟指的是：髕骨軟骨軟化。
髕骨的結構
首先，我們先來了解一下膝關節的大體結構，股骨遠端、脛骨近端、髕骨，是構成膝關節主要的骨組織。其中，股骨和脛骨構成一個關節面，而股骨和髕骨構成一個關節面（髕股關節）。正常情況下，膝關節在彎曲運動時，髕骨是在股骨的凹槽（股骨滑車）裡上下移動。
所謂髕骨的軟骨，是指髕骨接觸股骨的一面，表面非常光滑，由一層軟骨構成。
如果把膝關節腔比作成一個房間，那髕骨軟骨類似於我們房間的牆皮。而髕骨軟化，就好比是房間被水浸泡過後，牆皮發生變軟，剝脫，龜裂。與髕骨相對應的股骨軟骨面也會發生相應的磨損。
髕骨軟骨軟化的原因
1.先天因素
有些人，髕骨先天發育的位置不正常，髕骨沒有在股骨的“槽”裡，位置發生了跑偏，或者是髕骨的大小和股骨的“槽”發育的不匹配，出現一種“不合槽”的摩擦，從而造成髕骨軟骨磨損。
2.後天因素
（1）膝關節的退化或者是過度的屈膝運動
從這張圖片上我們可以清楚的看到，當我們的膝關節伸直時，髕骨的軟骨面和股骨是分開的，不容易產生摩擦。但是，當我們屈曲膝關節的時候，髕骨的關節面對股骨的關節面壓力是非常大的。這種長期的摩擦會導致關節軟骨磨損，引起髕骨軟骨軟化症。
那我們想一下，日常生活中，什麼動作要經常屈曲膝關節呢？比如：爬山、爬樓梯。
有一個數據提供給大家：當我們在上臺階的時候，膝關節彎曲時髕骨揹負的力量是3。3-4倍的體重！也就是說，如果您的體重是100斤，那您上臺階的瞬間髕骨承受的力量就是330—340斤！所以，爬樓梯、登山絕對是對膝關節的一種摧殘和折磨。髕骨軟化的患者尤其要避免這些活動！
（2）陳舊性外傷：比如我們之前扭傷、碰傷過膝關節，導致關節周圍的韌帶（筋）撕裂。沒有在意，也沒有經過正規治療，髕骨在減少韌帶把持的情況下，位置容易會出現變化，出現關節磨損。
（3）股四頭肌力量不足：膝關節周圍的肌肉（尤其是大腿前側的肌群，股四頭肌）是維持膝關節穩定的重要結構。而髕骨軟骨軟化症患者因為疼痛，活動量下降，股四頭肌得不到鍛鍊會明顯的萎縮。這就使膝關節的穩定性下降，使髕骨位置發生跑偏，加重髕骨軟化。
髕骨軟骨軟化的症狀
疼：輕一點的，只有上下樓會痛，有可能膝關節突然打軟無力。有時候是半蹲發力時疼，比如從蹲到站立的過程中，尤其是搬重物的時候。嚴重的日常生活的活動中就會疼，走路的時候都有膝關節打軟腿的現象。另外，如果用手按摩髕骨的邊緣，常常有明顯壓痛。
響：膝關節屈、伸活動時，髕骨下面常常會出現響聲，嚴重的患者，自己坐著伸直腿，把手放在髕骨上，壓著髕骨摩擦一下，就能聽到“沙沙”的響聲，像關節裡面有沙子一樣。
腫：因為關節內部的炎症，導致關節滑膜分泌出很多液體，所以表現出膝關節腫脹。
細：髕骨軟化，會導致股四頭肌肌肉萎縮，疲軟、所以大腿外觀會變細。
髕骨軟骨軟化的診斷
1、自我診斷動作
（1）髕骨壓磨試驗：用手按壓髕骨，上下或左右滑動，如果有疼痛、粗糙的摩擦感、摩擦聲；或者是用手將髕骨推向一邊，另外一手的手指按壓髕骨邊緣的軟骨面，如果有疼痛，說明可能有髕骨軟骨軟化。
（2）單腿下蹲試驗：如果懷疑您有髕骨軟化，可以嘗試單腿站立，然後緩慢下蹲，如果出現疼痛，腿軟，蹲下後單腿不能站立，就說明您可能患上了髕骨軟骨軟化症。
2、影像學診斷
在這裡我們推薦，如果懷疑有髕骨軟化的患者，可以拍個髕骨30°、60°、90°的軸位片，看看髕骨到底有沒有位置變化。
髕骨軟骨軟化的治療
1、口服藥物
主要有兩類。
一類是非甾體抗炎藥：主要是消炎鎮痛的作用，適用於髕骨軟化的急性期。
第二類是軟骨營養藥：主要指氨糖類軟骨營養藥。
2、物理治療
超短波：透過高頻的電磁場達到消炎目的。
中低頻電療：透過改善細胞膜的通透性改善迴圈。
蠟療：促進局部發熱、血液迴圈。
當然具體的治療方法、用量需要聽從專業理療醫生的安排。家用的理療儀器也都會有一定的作用，但是效果相對差很多。
3、護具治療
有很多膝關節的髕骨固定護具可以有效的糾正髕骨的脫位和半脫位，糾正髕骨外移，維持髕骨的穩定。有的患者帶上以後當時上下樓梯膝關節疼痛就會消失，還是挺管用的。
△椎間盤突出—如何運動康復，消除疼痛
△1分鐘頸椎操，讓頸椎不再僵硬！
△膝關節的專業保養（真人動畫指導）
△久坐後起身膝蓋嘎嘣一聲響，這是病嗎？