在日常生活當中，我們有可能會聽到膝蓋響。那麼膝蓋響是一種病嗎？如果不及時治療，會影響我們走路嗎？我們應該詳細瞭解關於這方面的知識。只有這樣才能夠更好的保護好我們的膝關節，才能夠讓我們放心的工作生活和學習。
膝蓋響起來也是很嚇人的，
深蹲“咔咔”，坐下站起又“咔咔，踢踢腿又“咔咔”響。
聽著這清脆的響聲從身體裡面發出，這是膝關節有什麼問題了嗎？
首先科普下，在醫學上，我們把膝關節屈伸過程中產生的響聲，稱為“彈響”，它是膝關節活動時周圍肌腱滑動、或關節撞擊發出的聲音和震動。
彈響分為生理性的和病理性的，生理性的不需要治療，病理性的要及時、對症治療。
生理性彈響
我們見過有人擠壓或拉伸手指，會發出咔咔的清脆聲，有時候脖子（頸椎）在晃頭的時候也會發出咔咔響，這種聲響很多時候就是生理性的，沒什麼疼痛的感覺。膝關節也一樣，久坐後突然一起身，膝關節突然受到牽拉，會偶爾發出一聲清脆的爆響，“啪”或者“咔”的一聲。這就像我們小時候玩的摔炮的聲音。多來幾回，就不會發生聲響了，這種就是生理性的。
怎麼判定生理性彈響呢？
1。 只有關節屈伸或拉伸的時候出現；2。發生響聲前一段時間，膝關節是沒有運動的，靜止的，比如躺著或長時間屈曲處於某個位置（如坐飛機）；3。響聲清脆、單一、不重複；4。發生響聲後，沒有疼痛感。
比較常見的，如久蹲後突然起身就屬於生理性的響聲（這種場景經常在洗手間發生……），只要沒有膝關節的不適感和疼痛感，就不用去理會，更不用貼膏藥理療，或是瞎補充潤滑液，或者是中醫理療按摩啥的。
病理性彈響
病理性彈響多因為關節周圍零件發生病變，從而產生不正常的彈響，根據不同的零件及損害部位，可以有不同的症狀。首先我們要知道，膝關節是一個非常複雜的關節，牽涉了非常多的“零件”。
膝關節由股骨下端、脛骨上端和髕骨等骨性結構構成，半月板，交叉韌帶及肌肉等軟組織組成。
它就像一輛車的輪胎部分，有負責減震的（半月板），有負責靈活轉向和動力的（交叉韌帶，本體感覺及肌肉），有負責潤滑的（關節液）。此外，還需要四輪定位平衡（髕骨運動軌跡，下肢力線，軟骨面光滑）才可以正常行駛。任何一個部分出了差錯，車都會發生故障，需要及時維修。
下面我們看看導致病理性彈響的常見因素：
1。半月板問題
半月板損傷是引起病理性彈響最常見的一種原因。喜愛運動的朋友最容易出現這個問題，如打籃球，踢足球，羽毛球等。
半月板位於大腿骨（股骨）和小腿骨（脛骨）之間，作用是緩衝和傳導力量。還可以增加脛腓骨接觸面積，從而增加膝關節穩定性。（看起來白白脆脆，很像平時食用的脆骨，感覺很好吃的樣子。。捂臉）。
在運動中急停急轉，突破了關節活動的正常範圍，就會造成半月板的撕裂，產生疼痛，彈響（響聲）。
我有個朋友，才26歲，喜歡打籃球，在受傷之前，膝蓋很少有響聲（不知道是真的沒有，還是說他以前注意力不在這上面，沒察覺有彈響）。在一次受傷之後，每次膝蓋就會響了，而且他還喜歡刻意去做某些動作，就是為了聽到那個聲音才罷休。及時診斷治療好，響聲沒了。總結：平時喜歡打籃球的朋友，發生膝關節彈響，並有膝關節疼痛，要及時去醫院找專科醫生檢測，必要時做核磁共振（MRI）確診是不是有半月板損傷。一旦有彈響了，也不要強迫症一樣，天天刻意去聽，還是需要找到真正引起響聲的原因才好。
半月板損傷1度及2度可以考慮採用保守治療，3度及以上往往需要關節鏡手術修復。關節鏡是直視下最好的診斷手段，還可以鏡下修復半月板或者半月板成型，創口小，手術很成熟。
有一些沒有運動習慣的朋友，還是出現半月板損傷，還有這種可能。這類朋友的半月板不是馬蹄形，而是盤子狀，稱為“盤狀半月板”，據說是“遺傳”的，也有說是久跪變成這樣的；盤狀半月板由於質地肥厚，還會增生，就是變厚，擠壓，容易引起關節的彈響，進而產生撕裂，疼痛，最終還是要手術治療。
盤狀半月板
2。髕骨問題
髕骨就是躺下來，膝蓋上面最突出的那塊骨頭，也是我們平時撞到膝蓋，首先受傷的那個區域。東北的朋友叫它，玻楞蓋兒……
由於自身免疫反應、軟骨營養障礙（青年少，尤其是高中生處於快速發育長高期，再加上高考的體育鍛煉要求，產生供不應求的狀況）、或是如勞損、創傷或者過度使用（如短期內大量爬山）等因素影響關節軟骨的發育或損傷修復，最終會引發髕骨軟化症，運動時發生響聲，嚴重者疼痛影響行走。
另外，有一類患者朋友是髕骨不穩或者髕骨運動軌跡不良，也可以導致膝蓋的響聲，這個時候需要果斷照個髕骨的軸位片（太陽昇起位lol）。
說簡單點，就是年輕的朋友，短期過度過量使用膝蓋，股四頭肌等肌肉力量又不足以保護膝蓋，容易造成這塊軟骨的退變。需要避免劇烈運動，讓軟骨休養生息，慢慢養好。青春期長得太快的朋友們，也會有這個症狀。
髕骨
如何判斷髕骨軟化：
簡單檢測：一手用力將髕骨推向一側，另一手拇指按壓髕骨邊緣後面疼痛，向下按壓髕骨時也有疼痛。
單腿下蹲測試：逐漸下蹲到90°-135°時出現疼痛，發軟，蹲下後單腿不能起立。
下蹲測試
總結：髕骨軟化症在年輕的朋友，青少年（發育期）和女性朋友（高跟鞋+股四頭肌力量差）中非常高發，需要珍膝！
3。骨關節炎
這個病高發於中老年朋友。前文說了，膝關節是個複雜的關節，有很多零件，那年紀越大，零件的磨損就越大，出現軟骨磨損退變，關節力線改變（輪胎直接不平衡了，車子重量壓在一邊），也因為承受重量的地方偏離，磨損越來越嚴重。
所以，對於一個骨關節炎而關節彈響的患者，首先可以照個雙下肢站立位的全長X光片，透過判斷膝關節的中心是否在髖關節中心及踝關節中心的連線上而掌握下肢力線是否正常。假如膝關節的中心在連線的外側，則是膝關節內翻。反之，則是膝外翻。
看一個實際的病例，藍線顯示，膝關節的力線勉強連線髖關節，膝關節和踝關節；但是，紅線已經嚴重偏離，進一步檢查，此側膝關節已經完全爛掉，只能一瘸一拐行走。
力線
假如關節力線正常，這個骨關節炎的彈響往往是因為膝蓋缺潤滑油，就像腳踏車鏈條缺油，騎起來噠噠噠噠響，這個時候我們可以往關節腔注射點透明質酸鈉（一方面潤滑軟骨，一方面促進軟骨修復，再者誘導內源性關節液的分泌）。
磨損的軟骨
所以年紀比較大的朋友，出現膝蓋疼痛及活動時總髮生響聲時，可以要到關節外科照一個X光，最好是雙下肢站立位的全場片，能夠看到膝關節的力線和磨損情況。輕度的，行保守治療（注射透明酸鈉，口服軟骨補充劑，功能康復鍛鍊等），重度患者，需要進行全膝關節成形術。
提示：發病患者，應避免過度關節負重，減少負重上下樓梯的機率，避免爬山等運動；年輕的朋友可以鍛鍊股四頭肌，增加膝關節穩定性，延緩退變的發生。
膝關節置換過程
4。韌帶問題
當前交叉韌帶（ACL）撕裂的時候，屈伸膝關節也可導致膝關節彈響。內側副韌帶（MCL）撕裂也可導致類似情況。這兩種損傷不及時治療容易導致膝關節的不穩定，引起慢性疼痛。受傷的朋友經常在腿周圍或者內側看到因為撕裂的損傷造成的瘀傷或黑色和藍色的痕跡。
我有一個病友，是打籃球的小夥子，當年在賽場感覺膝蓋咔嚓響了一下，立刻疼痛不能動彈，後來拖成了陳舊性損傷。他來門診，片子顯示，前交叉韌帶部分撕裂（藍色），脛骨後方多處骨髓水腫（紅色）。
膝關節前交叉韌帶（ACL）陳舊性損傷，屬於當初發生撕裂損傷沒有好好治療，殘存撕裂部分，也會引發膝關節的彈響，反覆出現疼痛，就需要到醫院儘早治療。可以行關節鏡手術，做ACL重建，避免傷害愈來愈擴大。
除了上面提到的幾種病症，髂脛束摩擦，滑膜皺襞增厚，關節遊離體等疾病也能導致關節響聲，今天不一一贅述。
全文總結：膝關節響聲，聽到“咔咔”的聲響，生理性的不用理會。病理性的，更多是病情的警惕聲，當響聲合併疼痛時，要及時就醫。
透過文章的介紹，我們知道膝關節的響聲分病理性和生理性的。生理性的對我們的健康不會造成影響。我們需要警惕病理性的膝關節響。當膝關節出現響聲並伴隨疼痛時，應該及時的到醫院接受檢查並治療。以免治療延誤而導致病情的加重。