念醫科的同學嫁到了國外，老公瑞典籍，人高馬大，體格健碩，近兩米的身高，活脫脫的一個“北歐海盜”，曾打趣那位“帥鍋”：“閣下從祖上就四肢發達，風裡來，海里去，殺人、搶劫、強姦、綁架美女，不會現在還幹這些勾當吧”，“海盜帥鍋”眉頭一挑，雙手一攤，瞥向我同學：“NONONO，我們現在不殺人，不搶劫啦 ，就是偶爾強個奸，綁架個美女罷了”。幾年前，同學同老公回國，卻見“帥鍋”提不起精神來，原來擔任銀行經理的“帥鍋”，因為協助手下搬了幾箱大塊玻璃，把肘關節給累壞了，瑞典國內的醫療技術並不差，而且基本是免費，

但是就是這麼個小小的“網球肘”，各路北歐大神愣是沒有解決好。

網球肘——-最常見的肘關節痛。

國外的月亮不明亮，就用國內的月亮照一照，一個小針眼，一枚0.8毫米的小針刀，等“海盜”回國的時候，肘痛已經痊癒了。

“帥鍋”回國後，向他的同學院長一頓吹噓，中國醫生是如何如何用一根“

細鐵絲

”把他的病痛解決的，從“帥鍋”誇張的表情、張揚的肢體語言、誇大的描述，難以想象他那位院長同學有多“懵逼”。

故事講完，先來科普下什麼是“網球肘”。

網球肘，又叫肱骨外上

髁

炎，是肘關節外側前臂伸肌總腱肱骨外上髁起點處的一種慢性損傷性炎症，肱骨外上

髁是

前臂伸肌的起點，由於肘、腕關節的頻繁活動，長期勞累，使腕伸肌的起點反覆受到牽拉刺激，引起部分撕裂和慢性炎症改變。

100多年前，一名德國醫生於1873年對本病首次進行了報道，並命名為“

作家肘

”，1882年，另外兩名醫生認為反手擊球更容易誘發本病，故改名為“

網球肘

”，並沿用至今。

網球肘的診斷並不難！

據調查

，此病多發於經常做前臂旋轉和反手運動的人員，

幾乎半數的網球運動員都受此困擾，而且與職業工種有密切關係，比如木工、鉗工、泥瓦工等。本病18歲之前少見，多見於40-60歲年齡段。

本病多數發病緩慢，網球肘的症狀初期，患者只是感到肘關節外側痠痛，患者自覺肘關節外上方活動痛，疼痛有時可向上或向下放射，感覺酸脹不適，不願活動。手不能用力握物，握鍬、提壺、擰毛巾、打毛衣等運動可使疼痛加重。一般在肱骨外上髁處有侷限性壓痛點，有時壓痛可向下放散，甚至在伸肌腱上也有輕度壓痛及活動痛。疼痛可沿前臂向手放射，前臂肌肉緊張，肘關節不能完全伸直，肘或腕關節僵硬或活動受限。

不打網球，也能得網球肘！

網球肘的病因複雜，相關學說較多，這也決定了大部分網球肘容易治，部分病例則頑固難愈。

最常見的病因就是前臂伸肌總腱的變性、撕裂和炎症，此類患者相對容易治療。

也有學者在顯微解剖中發現，該處有一細小如頭髮絲樣的

血管神經束

，從肌肉、肌腱深處穿過肌膜或腱膜，最後穿過深筋膜到達皮下組織，在整個穿行過程中，肌筋膜的炎症和瘢痕、攣縮、肌緊張，都有可能造成該血管神經束的絞榨和刺激，而誘發頑固性疼痛，

我們科曾行三例五肘頑固性網球肘的手術治療，證明該血管神經束的卡壓情況是真實存在的。

還有一部分學者認為，

部分“頑固性網球肘”是由於頸椎病因引起來的，尤其是頸5、6神經根受到卡壓刺激，往往會表現出肘外側的疼痛，這也就是目前流行的雙卡概念

。此類病例，區域性治療效果是不理想的，頸椎病因的解除才是治療的根本所在。

治療網球肘，多種方法可選擇！

說完診斷，再談治療

。相對制動，尤其是限制用力握拳伸腕動作是治療和預防網球肘復發的基本原則。

對於絕大多數網球肘患者而言，經過適當休息，服用非甾體類消炎鎮痛藥及理療、膏藥貼敷、區域性藥物注射等治療，都是可以收到效果的，但是效果卻往往不持久，這是為什麼呢？前面我們提到過，網球肘多數與前臂伸肌總腱的慢性損傷有關，有損傷，除了伴有區域性無菌性炎症外，往往還同時存在著瘢痕、粘連、攣縮、卡壓等病理變化，口服或區域性藥物注射，往往只是消除了無菌性炎症，卻沒有把上述的病理損傷做到很好的處理，那怎麼處理呢？筆者首先推薦的就是

小針刀治療

。現在臨床上使用的小針刀，直徑從0。6mm到1。2mm不等，不過最常用的就是0。8mm的4號小針刀了，小針刀前面有一個扁扁的類似於微型螺絲刀樣的刀刃，順肌腱纖維刺入，透過適當的手法操作，就可以做到不損傷肌腱，又能做到把區域性粘連、卡壓、瘢痕、攣縮鬆解徹底的效果。但問題是，全國號稱30萬針刀人，技術水平良莠不齊，真正基礎紮實，技術過硬的其實並不多，由此最直接的後果就是，民眾同行對針刀譭譽參半，筆者從事針刀專業20餘年，深感針刀入易而精難，但就網球肘而言，筆者過千例的治療經驗來看，一次性治癒率達到90%以上是沒有問題的。

小針刀是針又是刀！

除了西醫治療外，中醫對於網球肘的治療也具有較好的效果。

在祖國醫學中，本病屬於 “肘勞”、“傷筋”等範疇內，

氣血虧虛、血不榮筋為本病內因；而肘部外傷或勞損、風寒外襲為本病外因。

圍針、溫針、火針、艾灸都是有效的治療方法。

網球肘，中醫治療方法多！

圍針法源於《內經》十二刺的揚刺法，

是一種在病變部位周圍進行包圍式針刺以達到提高療效目的的刺法。《

靈樞·官針篇》曰：“揚刺者，正內一，旁內四而浮之，以治寒氣之博大者也。”

採用圍針配合溫針和火針的溫通經脈，古今並用，治療本病可以取得滿意療效。

另一方面，也可以透過

溫針灸阿是穴

，

充分發揮針刺與艾灸的雙重作用

，在刺激穴位、調激經氣的同時，還可使熱力透達病變深部，達到溫經散寒、舒筋通絡、活血化瘀的目的，且灸療產生的溫熱透過刺激面板感受器，促進血液迴圈，改善代謝和營養血管神經，對軟組織起活血通絡、鬆解粘連，減少水腫滲出，促進組織和神經水腫及無菌性炎症物質的消散吸收，消除對神經的不良刺激，使疼痛減輕或消失。

最後繼續以詩文形式酷拽收尾：

今晚主講網球肘，臨床經驗來分享，

肘痛莫言是小病，亦有頑固令人狂，

痛甚夜間難入眠，日久粘連關節強，

早期封閉來治療，雖說有效效不長，

損傷不僅在區域性，亦可累及橈滑囊，

下尋伸肌腱損傷，上尋病因頸椎上，

火針點刺亦可治，正骨理筋效亦強，

制動防護是基礎，頑固疼痛可微創，

筆者首推針刀術，鬆解粘連效果良，

小疾治療有百方，各方各有各方強。

“把看病故事化，將治療通俗化”，我是威海市中醫院全科醫生宋國政，結合臨床生動的案例，用中西醫兩種思維來分析，用通俗易懂的語言來描述，希望能夠在中西醫融合、健康諮詢、醫藥問答、學術交流、養生保健、心聲流露等方面，為同行、朋友、民眾提供一點點力所能及的幫助！碼字不易，如果您贊同我的觀點，請關注或點贊，如果您的家人朋友也有這方面的困擾，請把這篇文章轉發給需要的他們，謝謝了！

“全科醫生講醫事”，下回繼續！