01

齒印（舌齒印和腮齒印）望診及意義

齒印望診比較簡單，

包括望舌齒印和腮齒印。

舌齒印即舌邊緣牙齒的壓痕，是體內寒凝溼聚、水溼痰飲的標誌。

重者舌體胖大可塞滿口腔，活動不靈，甚則影響言語和呼吸。

齒印的成因，多由於脾虛不能運化水溼，溼阻於舌而舌體胖大，受齒列擠壓而形成壓痕，故齒痕常與胖嫩舌同見，

一方面由於舌體水腫，屬脾之陽虛而溼盛，另一方面由於舌體肌肉鬆弛，張口不足，屬脾之氣虛。

脾陽虛、氣虛導致寒凝溼聚、水溼痰飲，也就是中醫所說的“諸溼痰飲皆生於脾”。

而痰和溼對於機體疾病的發生有著至關重要的作用，所以有“百病皆生於痰”的說法。

腮齒印是口腔內兩側腮部黏膜受齒緣壓迫的印痕（甚至頰黏膜被牙齒反覆咬破成為突起），

多由胃腑寒痰溼停，上阻於口所致。

印淺者，寒溼痰鬱輕，印深者，寒溼痰鬱重。寒鬱越久，齒印越深，顏色越重（呈紫黑色），甚至咬成血泡。

三印之中，以腮齒印的變化最明顯，中陽虛寒得辛熱可很快消失，飲食不慎、寒涼過度又可出現；甲印的變化最不明顯，治療有效，體質變強，但甲印未見變化的情況很多。

臨床上望三印需同時進行，這樣更有利於辨證。為敘述簡便，把舌齒印和腮齒印分別簡稱為舌印和腮印。

02

甲印、舌齒印、腮齒印結合對寒熱證候的辨認

一、寒型

隨程度不同，有大寒、寒、偏寒的分別，甲印與舌、腮印的情況為：

大寒甲印，舌、腮印出現且明顯（標記為++）。

寒甲印，一般有舌、腮印（標記為+）。亦有舌、腮印在治療過程中消失，而甲印尚未消失的情況，說明治療已經產生效果。

偏寒甲印，舌、腮印或有（標記+），或不明顯（標記±），分別說明寒溼的程度。

二、熱型

隨程度不同，有大熱、熱、偏熱的分別，甲印和舌、腮印的情況為：

大熱甲印，舌，腮印無（標記為-）

熱甲印，舌、腮印無（-）

偏熱甲印，舌、腮印或無（-），或模糊（±）。

三、寒熱交錯型

初期，大熱甲印變化不明顯，舌、腮上開始顯印。對於大熱甲印患者，

只要看到有舌、腮印的出現，即可斷為熱證向寒的方向開始轉化。

中期，大熱甲印邊緣已模糊似成虛線，舌、腮印比較明顯（+）。

後期，原大熱甲印的邊緣已模糊不清，舌、腮印深（++）。

舌、腮印的主病意義是陽虛寒溼內停，其敏感度遠大於甲印，尤其腮印更突出。

如無腮印的熱性體質者，吃涼東西一多馬上可出現；如果再吃些熱藥，馬上又消失。

因此說一個真正的大熱症，必須具備甲印、舌腮印、脈象表現三者的一致，即甲印大或特大，舌、腮印均無，脈洪大或數疾。

熱性體質或熱性病患者吃寒涼飲食、服寒涼藥物，容易出現舌、腮印。

吃些姜或其他溫胃藥，如果出現的腮印立刻消失，可知是偶遇寒涼；若腮印依然存在，且日益加深，則應結合脈症綜合分析，即使是甲印尚未溶合，也要考慮到有可能向寒的方面發展。

此種人往往有腸胃之寒，癌症患者應以清熱滋陰增液兼溫其腸胃，麥冬、石斛、花粉、元參之中加薑桂附等。