作者：河南省中醫院 骨科史棟樑

“我腰不舒服。”一位高個子年輕女患者進門後，就不停地按著腰左右晃動。

腰不舒服，得先做體格檢查。

患者腿有點長，往治療床上躺的時候，只能緩慢伸直了雙腿。

“咔嚓”

，我突然聽到了一聲膝蓋摩擦音。

這可不是什麼好徵兆，我決定先給患者做一個膝部的檢查。

正常人兩腿伸直時，透過髖關節中心、膝關節中心和踝關節中心的軸線是一條直線。

這條直線就是

下肢力線

。

躺下時，雙腿併攏，內踝關節緊貼，這時膝關節之間是沒有縫隙的。

但患者膝蓋無法併攏，能塞進去我兩根手指。

很明顯，患者下肢力線有問題，出現了

“O型腿”

。

雙側髕骨擠壓、研磨、叩擊後，患者均出現疼痛的陽性表現。

腰部檢查，問題卻不大。

“姑娘，你這腿可比腰嚴重多了，幾歲了？”

“35了。”

還這麼年輕，就出現了

髕股關節綜合徵

（髕股關節本身或鄰近軟組織引起的疼痛的總稱）。

如果不是這次腰痛來治病，膝蓋的問題不知道何時才能發現。

不久後，又過來一位女患者。

左腿不舒服倆月了，這兩週出現明顯疼痛。

體格檢查顯示膝蓋比上文那個還嚴重，一問年齡，好傢伙，才30歲。

你看，這花一樣的年齡，膝蓋就出現問題了，正常情況下，是能輕輕鬆鬆用到50歲的。

可我在臨床這幾十年，發現一個問題：

女性膝關節疾病發病年齡越來越趨於年輕化

。

35歲後，女性骨質流失加快，男性則要晚幾年。

中醫認為女性35歲是一個分水嶺，腎氣逐漸不足，不僅面部衰老，頭髮掉落，骨骼也會受到影響。

女性小便姿勢與男性有差異，下蹲過多，膝蓋磨損也多。

遺傳。媽媽的膝蓋不好，女兒的膝蓋上了年紀也容易出現問題。

部分年輕女生愛美，喜歡露膝蓋，受風寒刺激較多。

接下來，又是如何一步步導致髕股關節綜合徵呢？

髕骨雖小，卻有

七個關節面

，在不同位置與股骨接觸。運動的時候，就像一個滑軌，正常情況下是流暢又穩當的。

可一旦偏離軌道，就會影響運動，加重磨損。比如某個關節面破裂，慢慢地出現膝蓋摩擦音，時間久了可能會發展為真骨痛。

為啥會偏離軌道？除了外傷等因素，就不得說“筋”的作用了。

中醫認為

“筋束骨利關節”

，只有骨頭，膝關節沒辦法自己運動，還需要有筋拉著它動才行。

所以髕骨和股骨四周還有肌腱和韌帶附著，就像帆船上桅杆周圍的繩子一樣，只有這些個繩子牢固、拉力正常，船體才能保持平衡、揚帆遠航。

一旦周圍這些肌肉、肌腱、韌帶等出現問題，拉不穩了，關節就會跑偏。

看清楚發病原理，治療方案就很明確了。

還是我以前講過的：

保持內外平衡

。

內

關節腔內滑膜組織

早期可以打關節“潤滑劑”玻璃酸鈉等，減少關節摩擦。

外

周圍的肌肉、韌帶、肌腱

可以透過手法按摩、貼膏藥，增強組織柔韌性。

除此之外，再吃一些補益肝腎的中藥，達到壯筋骨的目的。

在日常生活中，無論膝蓋是否正常都要注意以下幾點

：

加強股四頭肌的鍛鍊，這套膝關節功能操可得收藏好。

爬樓梯、爬山這些動作要儘量少做，少坐矮板凳，控制體重，減少膝蓋壓力刺激。

平時坐著的時候，可以經常用手按摩自己的膝蓋。

注意膝蓋保暖。