當肥胖成為一個日趨嚴重的公共衛生問題，你開始關注兒童肥胖問題了嗎？對自家小孩，你還是覺得“胖就是長得好，肉乎乎的更好看”嗎？
據《中國居民營養與慢性病狀況報告（2020年）》顯示，我國6～17歲兒童青少年超重率和肥胖率分別為11。1%和7。9%，6歲以下兒童超重率和肥胖率分別為6。8%和3。6%，兒童肥胖已呈全國流行趨勢［1］。專家們預測，如果不採取有效的干預措施，到2030年，7歲及以上兒童超重及肥胖檢出率將達到28。0%［1］。兒童肥胖不僅影響其生長髮育，還會導致一系列併發症的發生，對家庭和社會造成巨大的經濟負擔。
兒童肥胖不良影響多
生長髮育不良
①肥胖對骨骼及肌肉有較大的壓力，容易導致關節、骨骼的損傷，加上肥胖兒的運動較少，容易引起身高增長緩慢的情況。
②肥胖可增加機體內血糖和血脂的代謝速度，促進性發育，因此較多肥胖兒童的第二性徵發育較正常兒童提前［2］。而性早熟會讓孩子的生長週期縮短，促使其骨骺提前閉合，提前停止發育。
2、代謝紊亂。
①高血壓。肥胖者體內脂肪聚集過多，導致機體的耗氧量增加，心臟負荷大，容易誘發高血壓疾病。有研究表明［3］：過度肥胖者出現高血壓疾病的機率約為46。3%，超重兒童出現高血壓疾病的機率是正常兒童的10倍左右。
②糖尿病。肥胖是2型糖尿病誘發的高危因素，脂肪長期堆積會降低器官對胰島素的敏感性，致使機體葡萄糖代謝出現異常；機體胰島素抵抗能力增強，糖耐量下降，容易誘發糖尿病。
③高血脂症。有研究表明［4］：肥胖兒童體內的低密度脂蛋白、血清總膽固醇、甘油三酯等血脂指標比正常體重兒童偏高，高血脂症的患病風險增加。
④脂肪肝。機體高胰島素狀態會導致脂肪的氧化能力下降，進而導致肝臟的負荷量增加，增加脂肪肝的患病風險。
⑤心血管疾病。血脂異常增加了心血管疾病的發生風險。
⑥多囊卵巢綜合徵。肥胖兒童的胰島素抵抗與高胰島素水平會共同刺激卵巢分泌雄激素，機體內雄激素持續高水平容易導致多囊卵巢綜合徵的發生。
3、呼吸系統疾病
肥胖容易導致低通氣、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合徵等情況的發生。主要是由於肥胖導致呼吸系統負荷增加，機體容易出現缺氧、高碳酸血癥，導致呼吸中樞的化學感受器敏感性鈍化。有研究表明［5］：肥胖兒童的哮喘風險較高，與睡眠呼吸障礙的發生有密切關係。
4、心理併發症。
肥胖兒童普遍存在不同程度的心理問題，包括與人疏遠、同伴間關係不良、低自尊、厭惡自身形象、焦慮、抑鬱等等。
那如何診斷兒童青少年是否超重和肥胖呢？下面推薦3個判定方法。
1、體重指數BMI（BMI=體重/身高的平方）
BMI被認為是診斷和篩查兒童青少年肥胖最適宜的方法，推薦同年齡、同性別BMI≥第95百分位數（P95）為肥胖，≥第85百分位數（P85）為超重［10］。
2、身高別體重WFH
WFH主要用於10歲以下兒童的脂肪測量，推薦以同一身高人群的第80百分位數作為該身高人群的標準體質量。超過該標準體質量的20%～29%評價為輕度肥胖，30%～49%為中度肥胖，50%以上為重度肥胖［6］。
3、向心性肥胖的判定
腰圍身高比（WHtR）是推薦的篩查指標，當女童≥0。46、 男童≥0。48時判定兒童青少年為向心性肥胖［10］。
目前兒童肥胖症中絕大部分是單純性肥胖，只有少部分是繼發性肥胖。關注、預防和控制兒童肥胖，刻不容緩。要想預防和控制兒童肥胖的發展，首先要找到導致兒童肥胖的原因。
據目前研究來看，兒童肥胖的發生是受遺傳、環境和社會文化因素共同影響的。其中，生命早期營養、膳食因素、身體活動和靜態活動是關鍵的個體因素。而食物環境、社會文化因素在肥胖的發生發展中起著推波助瀾的作用。也就是說，當兒童青少年處於能導致能量攝入增加、身體活動減少的“致肥胖環境”時，更容易發生肥胖。
如何預防兒童肥胖？
1、胎兒期：父母肥胖、母親患有糖尿病、營養不良和吸菸是造成小兒肥胖的危險因素。糖媽媽孕期應注意控制血糖；孕期注意避免吸菸；孕婦在妊娠後需注意合理安排膳食，提倡高蛋白、低脂肪、富含纖維素和維生素的飲食，注意控制體重增長，避免巨大兒的情況。
2、嬰幼兒期：母乳餵養，可降低兒童肥胖的發生風險。母乳餵養時間越長，兒童肥胖的發生風險越低［7］。嬰兒輔食新增不宜過早，若時間早於4個月，會增加兒童肥胖的發生風險；而且嬰兒期高能量、高蛋白質飲食尤其是動物蛋白質攝入過高，也會增加嬰兒的BMI和體脂肪含量［8］。因此，父母應嚴格遵守膳食指南可養成嬰兒期健康的飲食行為，順應餵養，避免強迫進食。
3、學齡前兒童期：有調查研究表明［9］，學齡前兒童期肥胖大都是由於膳食葷菜佔比過大，進食時間短、戶外活動較少等因素影響的。因此，建議普及營養配餐知識或在營養師的指導下科學合理搭配膳食；建議兒童膳食碳水化合物、脂肪、蛋白質的含量比為6：1：2；儘可能減少鹽的攝入量，少進食高糖、高熱量零食；多食用當季果蔬和高纖維食物，適當多安排菌類和豆製品代替一部分肉類食物；引導孩子建立良好的飲食習慣，規律飲食、細嚼慢嚥。加強兒童體質健康的活動力度，建議家長陪伴兒童一起進行散步、跑步、健美操等活動，保證充足的體育鍛煉時間。
4、青春期：青春期是生長髮育的第二個高峰，激素的變化影響體脂的分佈，造成脂肪的堆積，此時應注意飲食均衡，加強體育鍛煉，保證充足的休息。注意避免久坐和不良飲食習慣的糾正，減少電子螢幕的時間，多安排戶外活動。
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