隨著人們對惡性腫瘤認知度逐漸提高，不少人不再“談癌色變”。

但面對中晚期肺癌，老百姓普遍認為“日子不多了”、“沒得救了”。真的如此嗎？近日，記者專訪了專注肺癌研究多年、國家級人才專案獲得者、省腫瘤醫院肺胃腸腫瘤內科副主任張永昌，他給患者打了一劑強心針-“肺癌治療手段不斷進步，中晚期肺癌不能和死亡劃等號，3年、5年，甚至臨床治癒都是可能的。”

（）技術：中晚期癌症患者可創造條件做手術

肺癌病死率全球第一，我國每年肺癌新增約82萬，死亡約63。1萬。

肺癌的治療手段主要有手術、放化療、靶向治療及免疫治療。“有人說肺癌做手術還死得快，這是一種誤區。”張永昌說，外科手術是早期及部分中期肺癌最佳的治癒方法。

張永昌與青年醫生講解肺癌診療的精準之路

但實際上75%的患者就診時，就已經是中晚期，失去了手術治療的機會，這部分患者還有治癒的可能嗎？當然，張永昌介紹，隨著基因檢測的普及，約1/3-1/2患者在確診的時候攜帶驅動基因，“如果說檢測到了攜帶驅動基因突變，就能夠針對性的使用對應的靶向藥，70%的患者的腫塊會在治療後縮小，就有機會接受手術治療；就算沒有驅動基因突變，還可以選擇化療聯合免疫治療，腫瘤縮小，依然有機會透過手術達到治癒，治療策略的選擇需要依靠專業醫生的判斷。

張永昌接診的一位肺癌患者，到了區域性晚期，因為縱膈淋巴結很大做不了手術，檢測出來發現他攜帶ALK融合突變，吃了靶向藥後，腫塊縮小，最終接受肺癌根治術。

就算沒有驅動突變，化療聯合免疫治療後一旦腫瘤縮小，就有機會接受手術，這是“誘導”的治療方法是肺癌治療理念的革新，張永昌說，在沒有免疫治療的5年前，這種做法很多醫生想都不敢想；但是現在，越來越多的患者透過這種方法達到了臨床治癒。

（）觀念：醫患的配合度在提高

張永昌每年管理近2000名肺癌患者，是位經驗豐富的醫生，也是一位善於思考的學者。他從臨床科學難題出發，研發的多項科研成果最終應用於肺癌臨床診治。

患者在得到精準的臨床診斷後，張永昌總是會用簡單易懂的大白話告訴患者及家屬：為什麼要做這些檢查？後續的治療方案是什麼？預期收益如何？不良反應如何？用證據說話，用資料說話，給患者資訊，讓他看到希望。

走基層，去地域級醫院查房探討病情

“母親得了這個病，我感覺天都要塌了，聽了張醫生的專業解答後，安心多了。”市民劉先生說，他母親患肺癌IV期經過系統治療，兩年過去了，可以像正常人一樣生活。

張永昌說，新技術的到來，我們身邊富集了越來越多長期生存的晚期肺癌患者，他們口口相傳，傳遞新技術、正能量，建立信心的堡壘，你提供循證醫學證據他們都理解，你制定的治療方案，他們都執行，都聽你的，這是好的現象。“堅定戰勝癌症的信心，調整心態，聽從醫生的專業意見，積極配合治療；事實證明，那些最聽醫生意見的，治療效果也是最好的。”

現在的晚期肺癌， 3-5年很常見，5-10也不是偶然，未來還可以更長。

（）建議：35歲以上人群每年做一次肺癌早篩

有資料表明，早期肺癌經過規範化診療，5年生存率可以達到90%以上。分期越晚，療效越差。可以說，肺癌早篩早診早治格外重要。

張永昌建議，35歲以上人群每年做一次肺癌早篩，特別是高危人群，有效的篩查手段可以更早地發現肺癌，及早治療，從而降低肺癌的死亡率。低劑量螺旋CT是肺癌篩查的主要方式，可在高危人群中普遍開展。

和進修醫生交流患者影像資料狀態

“透過體檢發現肺結節，並非都是惡性的。”張永昌說，如果在體檢中發現了肺結節，一定要帶片子，由專業的醫生判斷風險等級制定後續治療方案，專業的醫生會根據結節的大小、密度、質地及有無高危因素等將肺結節分為高危、中危和低危，對於高危的肺結節，特別是對於短期內明顯變化的結節，可能需要做全身PET–CT、支氣管鏡等檢查，考慮做手術來處理；而對於中危和低危的肺結節，絕大部分都是良性病變，只需要定期複查高分辨CT觀察動態的變化，就可以了。

“得了肺結節不必慌張，它只是為你的健康上了一個鬧鐘。”張永昌建議，生活中遠離高危因素，才能暢享健康生活。

瀟湘晨報記者夏盛 長沙報道