小孩佝僂病

主要見於2歲以下的嬰幼兒，維生素D缺乏與代謝異常是重要病因。營養性維生素D缺乏是最主要原因。

一、佝僂病的定義

因維生素D缺乏而導致鈣磷代謝紊亂（失常），以致骨骼病變的一種全身慢性疾病。

二、佝僂病的常見原因：

1。胎兒期維生素D貯藏不足。

2。日光照射不足。

3。出生後維生素D攝入不足。

4。因病或藥物等因素造成的維生素D吸收不良。

5。生長髮育速度過快，維生素D需要量增加。

6。食物中鈣磷含量過低或食物搭配不當。

7。早產或雙胎。

8。成長的地域環境。

三、佝僂病的臨床表現

1。初期（一般3—6個月）：

夜驚、多汗、煩躁不安、可有枕禿。有的還可出現蒼白、腹脹、肌肉鬆弛、無力等症狀。

2。激期（多在2週歲前）：

除初期的表現外。可出現顱骨軟化等骨骼改變。如方顱、手（足）鐲、肋串珠、肋軟骨溝、雞胸、O型腿或X形腿等體徵。

3。恢復期（多在2週歲前）：

經曬太陽、補充維生素D等治療，絕大部分患兒初期與激期（也有的書上稱激期為活動期）的症狀與體徵，可逐漸減輕、消失。

4。後遺症期（多在2週歲後）：

經治療症狀消失，骨骼改變不再進展，部分患兒會留有不同程度的骨骼畸形。

四、佝僂病的診斷

1。臨床表現

2。特有的體徵

3。實驗室檢查

（1）。X線片激期可見臨時鈣化帶模糊消失，幹骺端寬或杯口狀，邊緣不整呈“雲絮”狀、“毛刷”狀，骨骺軟骨加寬。恢復期可見臨時鈣化帶重現、增寬、密度加厚。

（2）。激期：血鈣、血磷、血清25—（OH）D降低，AKP增高。恢復期：血鈣、血磷、血清25—（OH）D，AKP逐漸恢復正常。

五。佝僂病的治療

1。一般治療：加強護理、經常曬太陽；調整膳食結構，增加含鈣量高食物的攝入。

2。補充維生素D，提高血清維生素D的水平。激期維生素D2000—4000∪/每天，每日一次口服。1個月後改為400—800∪/每天。也可採用大劑量衝擊療法。即：維生素D15萬—30萬∪/每天，肌肉注射。1個月後維生素D400—800∪/每天，口服。

3。其它治療：補充鈣、維量元素等。

4。手術治療（對畸形嚴重的）。

附：曬太陽注意事項

1。不要直曬，也不要隔著玻璃曬（因為紫外線不能透過玻璃）。

2。選擇適合的時間段，最好選在上午8點到9點半，下午3點半到5點（夏季下午可4點半到6點）。

3。時間從短到長，逐漸增加，一般每次應≥30分鐘，≤2小時，可上下午各一次。