肝癌，在我國是排名第二的惡性腫瘤，死亡率高，百姓均聞之變色

不少人體檢的時候都會“抽血查有無肝癌”。那查啥子呢？——甲胎蛋白（AFP）。沒錯了，AFP號稱是肝癌的血清標誌物

不過呢，臨床醫生有時候就怕大家腦回路太單一，轉不過彎，AFP升高了都覺得自己長肝癌。往往要花不少時間去解釋安慰，仍然無法讓對方的小心臟平靜下來

今天，就來扯一扯

AFP升高都見於啥情況

一

AFP：其實，我是好人

甲胎蛋白（AFP）的全稱是

甲種胎兒球蛋白

，主要是由胎兒的肝細胞以及卵黃囊所生產，

對胎兒有重要的生理作用

，如結合膽紅素、脂肪酸、重金屬離子等，同時具有

免疫抑制作用

，保護胎兒，防止受到母體免疫系統的攻擊

至於AFP在成年人的生理作用就尚未明確

二

AFP，並非肝癌專屬

AFP升高提示可能是腫瘤，但是除了肝癌之外，還可能是其他部位的腫瘤：

✔ 肝臟轉移瘤（即其他部位的腫瘤轉移至肝臟），肝臟作為人體最大的消化器官，代謝旺盛，血流量豐富，是肺癌、腸癌、骨癌等的惡性腫瘤常見的轉移器官，所以，肝臟的腫瘤，有可能是個外來物種。當年有個病人，考慮是肝癌並肝內轉移，覺得沒啥治療希望了，結果最後查出來是腸癌並肝轉移，手術切除+化療，整體恢復得挺好的，幸虧當初就沒有放棄

✔ 睪丸生殖細胞腫瘤 精原細胞瘤基本不會導致AFP升高的，一般是睪丸的非精原細胞成份在作怪

✔ 卵巢生殖細胞腫瘤，如卵黃囊瘤，卵巢透明細胞癌，卵巢漿液細胞癌，性索間質腫瘤，輸卵管腫瘤、子宮內膜癌……其實，就是生殖系統各處的腫瘤都可能引起AFP升高~~

✔ 其他部位的一些腫瘤，例如腸癌、胰腺癌、胃癌等，其實也是會引起AFP升高的，而且研究發現AFP升高的胃癌相對於AFP陰性的胃癌，更容易引起血管侵犯、肝臟轉移

三

AFP，不是腫瘤才會高

臨床上也有一些

非腫瘤的疾病，亦會導致AFP升高

，這些是我們需要去注意的，例如：

✔ 在肝炎活動、幹細胞壞死的時候，可以引起AFP升高，甚至超過10倍以上的升高，這種升高會隨著肝臟的炎症情況好轉而下降。有時候我們更會認為，在嚴重肝炎的時候，AFP升高反而是好事，意味著肝臟有新生的肝細胞

✔ 少數的肝硬化患者，亦觀察到AFP升高的情況，而且檢查排除腫瘤的情況，這種往往是輕度的升高

✔ 雖然胎兒本身就有較高水平的AFP分泌，但是如果出現腹裂畸形、臍膨出或者神經管缺陷畸形等問題，則可能引起其異常的升高

四

AFP，正常人也會高

✔ 正如剛才提到的，胎兒的AFP會明顯升高的，這是一種

正常的生理現象

，在出生後一年左右降至正常水平

✔ AFP能透過胎盤屏障，從胎兒血中跑到母體血液當中，這就是所謂的“母憑子貴”，所以

孕婦的AFP也是升高的

，在孕3月是接近高峰，進而逐步下降，生產後迅速降低並恢復正常。假如一個孕婦查AFP不高的話，那反而是需要擔心的事

五

阿莫來總結

看到上面寫這麼多，是不是覺得AFP越來越不簡單？同時也很亂了吧？如果是非專業人士，記住下面幾句話：

✔ AFP升高，大多見於肝癌，但是其他腫瘤也會有升高

✔ AFP升高可見於正常的生理狀態，也可以見於非腫瘤的疾病狀態，不要見到升高就認為是腫瘤

✔ 具體升高的原因需要詳細的檢查，還要根據升高幅度以及動態變化判斷，不能一概而論