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脈姐：我有個問題
……”
FROM
Wuf
脈姐脈姐！
我35歲，已有一女。在幾年前就有子宮肌瘤了，不過那時才2cm多，就沒有在意。醫生給開的藥也沒有按時吃，上星期去醫院檢查，發現肌瘤已經長得很大，超過5cm，醫生說要做子宮切除術（
不切卵巢
），到底要不要做，我拿不定主意，聽說做完手術會變老、影響壽命和性生活，是真的嗎？
TO Wuf
，你好！
因為良性腫瘤而切除子宮，不會影響到壽命，也不會對體內的激素水平有太大的影響。保留了卵巢，體內的性激素水平就能基本維持穩定狀態，也不會加速衰老，對性生活的影響也不大。下面具體說說。
01
子宮切除的不同術式
子宮作為女性獨有的器官，也是胎兒成長的小房子。子宮切除後對女性的身體和精神會產生一定影響。
除非不得已，還是要儘量保留
。
但患有某些疾病如子宮肌瘤、盆腔脫垂、子宮內膜異位、嚴重陰道出血和婦科癌症等，
權衡利弊之後，不得不捨棄子宮
。
比如，子宮肌瘤越來越大，可能壓到輸尿管破壞腎組織導致腎衰竭；或肌瘤壓住尿道出口，導致排尿困難；嚴重時壓住盆腔，影響血液迴圈，引起腳腫，甚至深靜脈血栓，導致肺栓塞，可危及生命。近年不少文獻證實，
不是所有子宮肌瘤都是良性
，惡性機率佔1/2000，所以，子宮肌瘤出現新的症狀，應及早考慮手術。
所以，手術之前，瞭解術後的健康、性生活受不受影響，是患者和伴侶最關心的問題。
那就先從子宮切除的術式選擇講起，不同術式，切除範圍不同，影響也不一樣。下面是
三種不同的術式選擇
：
子宮次全切除（左上圖）只切除子宮，也稱部分子宮切除（保留子宮頸）
完全子宮切除（右上圖）會切除子宮和宮頸。
在進行完全子宮切除時，外科醫生還可能切除卵巢和輸卵管（最下圖）
正常的女性
內生殖器
包括
子宮、陰道、卵巢和輸卵管
。
完全子宮切除術是切除子宮體和宮頸，一般不包括子宮附件（卵巢和輸卵管）。如果醫生同時還切除一側或兩側的卵巢和輸卵管，就稱為“
全子宮切除術伴輸卵管卵巢切除術”
。
我們要明確，完全切除子宮，對卵巢並不是沒有一點影響。所有器官都是位於生殖系統的一部分。既然是一個系統，少了哪一部分，肯定都會影響其他器官的功能。
中日友好醫院婦產科副主任醫師馮翠平表示，子宮本身是性激素的靶器官，與垂體、卵巢構成激素軸協調作用，加上本身又是內分泌器官，子宮內膜有豐富的受體參與生理活動，所以
子宮切除會影響激素的合成
，導致卵巢功能減退。
首都醫科大學宣武醫院婦產科主任醫師於榮也指出，全子宮切除術不會切除卵巢，但由於要把供應子宮的血管結紮，而供應子宮的血管，有一部分也會供應卵巢，使卵巢的血流相對減少，導致卵巢功能相對減退。
02
子宮切掉會影響壽命？
切除了子宮，就失去了生育能力。女性的子宮與內分泌系統有密切的關係，在子宮被切除後可能會引起激素水平的下降，從而可能發生焦慮、抑鬱。
而且子宮作為盆底最重要的器官之一，切除子宮後，就等於
切除了盆底最重要的支撐器官
，可能引發各種繼生性疾病。比如女性盆底功能障礙性疾病、陰道和尿道的脫垂等。
這些都是子宮切除後的可能出現的問題，對女性的健康造成一定影響，
但並沒有文獻報道子宮切除會影響壽命。
03
子宮切後能過性生活嗎？
子宮切除後只要陰道正常，沒有出現陰道萎縮或閉合，就可以過性生活。當然，子宮切除前，宮頸會有分泌腺分泌粘液，在同房時能起到潤滑引導的作用，全子宮切除後，黏液分泌少了，同房時可能會有疼痛不適。
如果同時做了雙側卵巢的切除，即使保留陰道，由於激素水平的降低，性腺分泌減少甚至萎縮，整個生殖道出現萎縮，會出現性交困難和疼痛等。
那怎麼解決呢？北京醫院婦產科副主任醫師周丹表示，子宮切除術後3-5年，患者可能會出現一些更年期症狀，比如情緒煩躁、陰道乾澀，從而在一定程度上影響性生活。此時可以到醫院檢查，使用
陰道雌激素軟膏或潤滑劑。也可以進行激素療法
，增加體內的雌激素。
04
會影響性慾和性高潮嗎？
子宮切除後，有的患者可能會發現性慾受到影響，特別是在手術後初期。可能不敢過性生活，擔心影響傷口癒合。
不要急，慢慢來
，等到自己覺得舒服的時候再恢復性生活。可以和伴侶坦誠聊聊你對性生活的感受，讓他耐心等待你的身體適應術後的變化。
如果卵巢也被切除了，身體會進入絕經期。由於體內的激素變化，很多人會出現性慾下降。治療絕經期的某些症狀，比如進行激素替代療法，可能有助於恢復性慾
［3］
。
cervix宮頸，Vagina陰道［8］
以宮頸癌為例，理論上宮頸癌術後陰道後壁只剩下5-6cm，加上外陰部厚約兩cm，興奮時陰道拉長兩cm左右，一共不過10公分長，但是不少術後的患者表示，其實感覺和之前相比也沒影響，有些人甚至說，還是高潮迭起呀，事實上
陰道是有一定彈性
的，隨著時間過去，還能逐漸拉長的，切記不要心急
［7］
。
03
術後何時可同房？
至少要等6-8周才能過性生活。有的醫生可能建議留出更長時間讓手術傷口癒合，陰道停止出血或滲出分泌物。要嚴格遵守醫生的術後護理指示醫生會進行陰道檢查，確認已經完全康復了，才會同意恢復性生活
［5-6］
。
最後補充
一個真實案例
。一位丈夫寫下他的觀察：我的妻子今年50歲，做了子宮全切。剛切完的半個月，她的更年期症狀明顯，出現失眠、出汗、情緒低落，有抑鬱症症狀，吃了補佳樂（
雌激素
）和莉芙敏片（
進口藥
），兩個月後這些症狀消除了，現在睡眠特別好，也不吃藥了。就是對性生活沒以前那樣有興趣了，而且有時同房生活後傷口經常會疼，所以性生活儘量減少。至於說很快衰老，我妻子好像變化不大，就是臉色沒以前白了，要多關心，不能讓她生氣，心情要開朗。
希望這些資訊對你有幫助。
祝你們健康的
脈姐
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