早上交完班，忙碌了一晚的同事就先下班回家補覺了。接班後的我們就先去查房，來到愛嬰區的病房時，我們被一個剛生完孩子才3小時多的產婦小張問了很多問題，為了不耽誤等會手術的時間，其他同事繼續查其它病房，我留下來和她“寒暄”了好一會兒。

其中，她說到了一個讓我印象極其深刻的問題：“醫生，我好不容易熬到了娃要卸貨的時候，我動用了有生以來最大的忍耐力，使勁全力就想自己不受那一剪，孩子能順順利利的出生。可誰知，昨晚的醫生還是給我下面側剪了一刀，我現在痛到都不敢亂動，很害怕以後還會影響到夫妻生活。所以，對我而言，會陰側切就是雪上加霜。”

看到她著實委屈的樣子，我用手輕輕地拍了拍她的肩膀，說真的，我能理解她。因為，自己還是一個實習生那時，看著帶教老師在產婦的會陰部“咔嚓”一聲，我也曾想過這一剪會不會影響到她以後的夫妻生活？

可事實上，這一剪並沒有小張和自己想的那樣“雪上加霜”。恰恰相反，這一剪是“雪中送炭”，對她和孩子都是有好處的。她孩子的體重為8斤2兩，要是不剪，可能會發生嚴重的會陰撕裂，從而導致大便失禁、子宮脫垂，真正影響到以後的夫妻生活；孩子也可能會因為在裡面待太久而出現缺氧、窒息，出生後需要搶救。而挨一剪雖會有暫時的皮肉之痛，但傷口規整，大約會在一週內癒合，再經過一段時間即可完全恢復正常，只留下一道淺淺的瘢痕，過夫妻生活時，也不會讓瘢痕裂開，對以後的夫妻生活幾乎無影響；也能儘快將孩子娩出，降低缺氧的可能性。為此，希望透過向大家科普下關於會陰側切這事，可以幫助到更多的準媽媽打消掉對“這一剪”的恐懼！

一、會陰側切是什麼？

其實，所謂的會陰側切就是產婦順產生孩子時在其會陰部做一斜形切口用剪刀剪開，屬於會陰切開術中的一種方式（另外一種是會陰正中切開）。由於會陰側切可以避免產婦發生嚴重的會陰撕裂，保護其盆底肌肉，且切口癒合也很不錯，這些理由使它在臨床上成為產房應用最為普遍的一種小手術。

一般，我們會根據產婦陰道口的大小、寶寶的頭部和肩部的尺寸、從前分娩的次數及是否需要使用產鉗或胎頭吸引器來幫助分娩等這些因素來決定是否需要進行會陰側切。而需要側切時，再將切口的深度分為以下情況：

Ⅰ度——單純的將面板剪開；

Ⅱ度——剪開面板和面板下的筋膜；

Ⅲ度——剪開面板、筋膜和直腸括約肌，也就是圍繞肛門的肌肉；

Ⅳ度——穿過3度所說的那三層組織達直腸黏膜，也就是直腸的界限。

二、會陰側切的好處有哪些？

生過孩子的準媽媽都知道孩子是從產道里“呱呱”墜地的，其中，產道包括子宮口、陰道和會陰三部分。而會陰是產道的最後一段，指的是陰道口到肛門之間的長約2~3釐米的軟組織。生產時，子宮口和陰道需要胎兒頭部慢慢將其擴充套件，會陰也需要一定時間才能擴松。雖說孩子透過產道所需要的時間各有差別，但一般都比較長，平均為12小時左右，第一次生孩子的產婦會更久。

可時間越長，孩子發生缺氧，甚至窒息的機會就越多。而產科醫生或助產士不失時機地做切開術以擴大會陰，不僅可以縮短胎兒在產道里停留的時間，讓其儘快出生，保護胎兒的安全，還可以減少準媽媽的產痛時間，少受痛苦。

我們也可以想象下，當直徑約10釐米的胎兒頭部透過產道時，若沒有很好的保護會陰時，大部分產婦都會發生不同程度的會陰撕裂，而會陰一旦發生了撕裂，傷口就會留下不同程度的後遺症，如子宮脫垂，甚至肛門括約肌裂傷而造成大便失禁，令人痛苦不堪。所以，適當時機應用會陰側切對準媽媽和孩子來說都是有利的。

三、需要進行會陰側切的5種情況

當然，不是每一個產婦都要挨“這一剪”，比如以前有生過孩子的經產婦，在以後再次生產時，可能就不需要做會陰側切了。只有這5種情況下的產婦會不可避免地成為“第二個小張”：

1、會陰彈性差、陰道口狹小或會陰部有炎症、水腫等情況，胎兒娩出時很可能發生會陰撕裂，及時切口會陰是為上策。

2、胎兒較大、胎頭位置不正，加上產婦產力不足等情況，會使胎頭受阻在會陰部而無法及時娩出而導致胎兒缺氧，甚至發生顱內出血，此時，需要進行會陰側切以利於孩子出生。

3、35歲以上的高齡初產婦，或者合併有心臟病、高血壓等高危產婦，為減少產婦的體力消耗、縮短產程及確保母嬰安全，當胎頭下降到會陰部時，就是做會陰側切的時候。

4、產婦的子宮口已開全，胎頭較低，但胎兒出現明顯的缺氧現象，比如胎心異常，並且羊水混濁或混有胎糞，為了及早將胎兒娩出，做會陰側切刻不容緩。

5、需要產鉗助產或胎頭吸引器助產時，就必須按常規實行會陰側切。

四、會陰側切後該如何護理傷口？

會陰側切後會給準媽媽的會陰部留下一道傷口，由於會陰部前靠陰道後鄰肛門，寄生的細菌繁多，加上產後排便以及惡露排出，都可能使傷口受到汙染而出現併發症，所以要注意護理。

在此，建議做了會陰側切的準媽媽，應向會陰傷口的對側保持臥位或坐位，拆線後也不宜過多走動，不要進行動作太大的鍛鍊，也不可提重物。若外陰傷口出現腫脹、疼痛時，可用95？精紗布或50？酸鎂溼敷外陰。要注意保持外陰清潔，勤換會陰墊及內衣褲。每天（特別是大小便後）用0。1？新潔爾滅溶液沖洗外陰1~2次，直到傷口拆線。拆線後，如果惡露沒有排乾淨，仍需要堅持每天用溫開水沖洗外陰1~2次。此外，需要保持大便通暢，以防用力排便導致傷口裂開；如廁時最好採用坐式，若用蹲式，應該避免蹲的時間過長。

最後，曾醫生有話說：儘管會陰側切會給準媽媽帶來皮肉傷和疼痛，但為了自己避免發生更嚴重的撕裂傷，及確保寶寶平安順利的出生，兩權相害取其輕，在有必要的情況下，準媽媽千萬不要遲疑，要儘量配合醫生或助產士進行會陰側切。在此，希望準媽媽們都能平安順利迎來健健康康的可愛寶寶！