荷爾蒙療法，不僅僅改善更年期症狀？

更年期婦女接受荷爾蒙替代療法（HRT）一直是極富爭議和有探討意義的話題。自2002年美國婦女健康倡議（WHI）研究注意到：在服用雌激素和孕激素的更年期婦女中，乳腺癌、心臟病等病例的高發後，很多中老年婦女和醫生都不敢再接近荷爾蒙替代療法。

但是，過去10多年的一系列研究卻表明，50到59歲之間的在近絕經期就及早開始荷爾蒙替代療法的婦女，與較晚開始（幾年以後）的患者相比，較不容易患心血管方面的疾病，或是其他容易導致死亡的疾病如乳腺癌、心臟病等等。

而近年來，在老年人慢性病管理領域，荷爾蒙療法也開始逐漸得到應用。例如降低更年期婦女患骨質疏鬆症的風險、改善心臟病，對更加年老的女性也能取得不錯的效果，等等。善孝管家花了一段時間來收集當下荷爾蒙療法的最新研究專案，同時比對各種不同的病症進行了分析，也認同更年期婦女應該及早開始荷爾蒙療法，老年人慢性病管理也可適當使用荷爾蒙療法。具體分析簡述如下：

一、更年期潮熱：

約有70%的更年期婦女都會有潮熱、盜汗等症狀。其中有20%的婦女症狀表現很嚴重，甚至會影響睡眠，阻礙正常工作和生活的進展。毫無爭議地，補充雌激素是治療潮熱症狀的最佳方法。某些研究還表明，雌激素還有助於神經遞質的生產，進而調節情緒、記憶力、注意力、睡眠質量和疼痛感。

對那些不能或者不願意服用激素的更年期婦女而言，可以從改變生活方式和習慣中緩解潮熱的症狀。例如避免容易觸發潮熱的咖啡因、酒精和辛辣食物等。如果僅僅是陰道乾澀的症狀，則只要使用低劑量的外用雌激素就可以緩解或治療。一名擅長治療更年期女性健康的醫生表示，“有一些女性朋友會服用抗抑鬱藥、安眠藥或是抗焦慮藥物。而這些藥物的效果，雌激素都可以做到，而且花費更少，副作用也更小。”

二、乳腺癌：

乳腺癌是導致很多婦女，包括她們的醫生，恐懼荷爾蒙療法的最大原因。在美國婦女健康倡議（WHI）的調查專案中，服用雌激素外加孕激素的婦女，她們患乳腺癌的風險高出20%。然而，該組織今年釋出的一項研究報告稱，2011年後，那些在WHI專案中單純服用雌激素的婦女，死於乳腺癌的風險，降低了63%。

為什麼這個資料會引發這麼大的差異呢？和WHI研究專案中使用的孕激素—一醋酸甲孕酮（MPA）有關。耶魯大學醫學院婦產科和神經病學名譽教授Philip Sarrel表示：“1960年的時候，我們就知道MPA會誘發乳腺癌細胞的增長，儘管雌激素降低了其複發率。”

也就是說，荷爾蒙療法導致女性乳腺癌的風險其實很低。

三、心臟病：

幾十年來的觀測研究已經表明，使用雌激素的婦女患心臟病的風險，大體上要低於非使用人群。但這其中的大部分都是55歲以下，而且在更年期開始的幾年內，就開始服用雌激素的人。實驗室和動物試驗研究也表明，雌激素可以延緩血管硬化。當然，如果已經出現血管硬化的症狀，雌激素並不能將其扭轉。

四、中風，血管堵塞：

在美國婦女健康倡議專案中，無論是服用雌激素加孕激素的婦女群，還是單純服用雌激素的婦女群，她們患中風、血液凝塊的風險都被增加了。而且不管她們開始服用時間的早晚，風險的機率都相似。因此很多專家不建議那些中風或是血液凝塊的易發人群，採取荷爾蒙替代療法。

但有一些研究發現，更年期女性如果透過霜或凝膠等透皮形式吸收雌激素，代替WHI專案中的口服藥片形式，則可以降低中風或血管堵塞的風險。

五、骨質疏鬆症：

考慮到在年過66歲的婦女當中，約50%的人都會患老年骨質疏鬆。一些專家表示，荷爾蒙替代療法給予骨質的保護作用被不恰當地忽略了。還有一些專家建議，七十幾歲、八十幾歲的老年婦女朋友，也應該繼續接受荷爾蒙替代療法，會得到更多裨益。

六、糖尿病：

在美國婦女健康倡議專案中，使用雌激素加孕激素的婦女，患Ⅱ型糖尿病的風險降低了21%；單純使用雌激素的婦女，患Ⅱ型糖尿病的風險降低了12%。

綜上所述，如果在老年人慢性管理中，能夠適當進行荷爾蒙療法，相信會是利大於弊。但是，善孝管家不建議中老年女性以及老年人私自進行荷爾蒙療法，這是一種非常雖然新穎但是非常嚴謹的老年人慢性病管理方法，需要專業的醫生進行評估以及檢查後才可以進行。如果擅自私下使用，那麼後果將是不堪設想。