3個月前，有位東北的趙大姐找到我看病！
趙大姐51歲，半年前發現高血壓，血壓166/108mmHg，後來吃著一種地平類降壓藥，血壓控制得不錯，血壓能控制在130/80mmHg左右。
趙大姐找我的原因，並不是血壓不理想，而是她吃的降壓藥覺得太貴，她吃的地平降壓藥，1個月得80元，1年算下來就得1000元。雖然血壓控制得不錯，但是如果長期這樣吃下去，1年就得1000多，自己出來打工相當於1年就少掙1000多。
可能1個月80多，1年1000多對於很多人來說，不叫事。但是對於一位打工者來說，本身一個月才掙3000多，吃喝拉撒睡都得花錢，一年到頭攢不下多少錢。如果再因為吃降壓藥花1000多，真的不捨得。可是不吃降壓藥，又怕腦梗心梗什麼的，到時候更麻煩。
趙大姐從網上看到我，特意來找我，問問有沒有既便宜，又能降壓的降壓藥。
我來自農村，特別能理解打工人，我家人也有在城裡打工的，我特別知道他們的艱辛和不容易。
我說：我只能儘量想辦法，給您換一種相對便宜的，但是不是這種便宜的降壓藥一定就能把血壓依然降到130/80mmHg，我不能保證。因為每個人對降壓藥的反應不一樣，每個人的基礎血壓也不一樣。
趙大姐說：沒事，沒事，你開了，我試試看。效果不好，我也不怪你！
趙大姐也特別理解我們醫生，所以我就更願意和她多溝通多交流，我囑咐她飲食上儘可能注意低鹽低油，同時要控制體重，有空了晚上可以去活動活動，這些方法都有利於控制血壓。
隨後我給趙大姐更換了一種地平類降壓藥，雖然都是長效的地平類降壓藥。雖然名字都一樣，都叫“苯磺酸氨氯地平”，但她原先吃的一盒7片，1盒20多，1個月就得80多，1年就得1000多；我給她換的這個藥，1盒28片，1盒1。57元，也就是一片藥才5分6粒。那麼365天乘以5分6粒＝20。0044元，也就是說1年才20元。
當然，並不是便宜就好，關鍵還得看能不能降壓，這才是關鍵。
剛開始換藥1-2周，趙大姐的血壓不理想，當時趙大姐說實在不行就算了，再換回原來比較貴的降壓藥。我說：長效降壓藥，在身體內達到理想降壓效果，需要的時間會更長一點，所以，不著急，再吃2周看看。
過了1個月，趙大姐的血壓降到了140/90mmHg以下，現在3個月過去了，配合運動、控制飲食和控制體重，趙大姐現在吃著5分錢的降壓藥，血壓控制在130/80mmHg，和原來吃幾塊錢的降壓藥一樣。
這樣下來1年可以節約1000塊，後來趙大姐說要給我做個錦旗。我說：錦旗不也得花錢嗎？把錢攢著，不要亂花錢。口頭表揚就行，和錦旗一樣，心意到了就行，再說了看病本身就是我的職責，無需過分感謝。
一、降壓藥並非越貴越好，能降壓才是硬道理
不光降壓藥，大部分西藥，都是分為原研藥物，也就是進口藥和國產藥，就算是同一個化學名稱的藥物，也會有很多個生產廠家。所以同一個化學名稱，會有兩個或者更多個商品名稱。
不同的廠家的藥物，自然價格不一樣，但並非越貴越好。只要能實現我們的降壓目標，才是好的降壓藥，而不是透過價格來判斷。
二、調整藥物要在有醫生指導下完成
當然今天趙大姐的病例，並不是告訴大家模仿趙大姐的藥物治療。而是告訴大家一個道理，降壓不僅是靠降壓藥，還得靠自己的健康生活。降壓藥並非越貴越好，只要能把我們的血壓降到理想水平，在同類藥物中，我們儘量選擇便宜實惠的藥物。
因為大部分人都是老百姓，別說1000元，就算是80元，10元，1元錢，都不容易，不能隨便花。
大家對治療效果不滿意，不能自己調整治療，必須找醫生調整治療方案。
三、用最少的藥解決最多的問題，用最便宜的治療解決問題
現代醫學診斷疾病，除了患者的主觀症狀外，除了醫生的查體外，一定要做相關的客觀檢查。這是為了更加準確，更加負責任。
比如要診斷心肌梗死，就必須做心電圖，必須做心肌酶，要不是無法確診心肌梗死的。有人說華佗看病就不用CT不抽血，是的先師肯定不用這些檢查，因為那個年代人類還沒有發明CT或抽血化驗。那麼智慧的醫者，如果當時有CT，知道CT能夠看清楚曹操的腦袋，一定會使用CT 給曹操先做個腦CT，再給曹操講講曹操的腦袋到底怎麼了，也不知道把自己牽連致死。
當然這是對於抬槓人的一個懟槓！
我的意思是科學的東西要相信，而不是盲目排除，瞎排斥，甚至詆譭。但我們一定要有良心，要有道德，要有原則，要有底線，不能瞎開藥，不能亂開藥，不能過度醫療。
作為醫生，在給患者開藥開檢查的時候，最好設身處地地想想：如果是自己的父母，自己的兄弟姐妹生病了，你會不會給他多開藥，多開檢查？
我們一定要把握一個原則，堅守一個底線：能用健康生活方式控制的問題，不要開藥；能用最少的藥物控制的問題，不要多開藥；能用口服藥解決的問題，不輸液不打針；能靠藥物解決的問題，不手術。
這是我的原則，這是我的堅守，希望醫生們共勉！
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心血管王醫生
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