3。7神

1、簡介：

教材對神的定義分廣義和狹義。

廣義的神，是指整個人體生命活動的外在表現，是對人體生命活動現象的總稱。

狹義的神，是指人的精神、意識、思維活動。

在中醫學中，神有廣義，狹義之分。

廣義的神，是指整個人體生命活動的外在表現，是對人體生命活動現象的總稱。它的物質基礎是精與氣。正如《靈樞·本神》說：“兩精相搏謂之神”，《靈樞·平人絕谷》說，“故神者，水谷之精氣也”。都是說明神來源於精與氣。廣義的神在人體生命活動中至關重要。《素問·移精變氣論》說：“得神者昌，失神者亡”，就突出強調了它的重要性。

狹義的神，是指人的精神、意識、思維活動。心主神明，正是說心是人體精神活動的主宰。故《素問·靈蘭秘典論》說：“心者，君主之官也，神明出焉”

《中醫藥學概論-心、小腸》

這個定義理解比較困難，如果把神定義為一種表現、現象，那其主體是什麼？可能是因為在八十年代，必須以唯物主義的形式進行表述，所以教材對神的介紹非常簡略。

個人理解神應該是人的氣、血、津液、形體的管理者。

2、生成：

人的氣血、五臟發育完成，神就自然生成。所謂“神氣舍心、魂魄畢具，乃成為人”

何者為神？岐伯曰，血氣已和，營衛已通，五藏已成、

神氣舍心，魂魄畢具

，乃成為人。

《黃帝內經講解-神的產生及其物質基礎》

3、功能：

魂魄在教材中沒有詳細談，比如對於魄，只提到是人的本能活動與低階反應，但是具體什麼本能活動、哪些低階反應？並沒有詳細交代。所以這裡參考了一些道家經典《雲笈七籤》、《抱朴子》的內容

神的功能是對人體進行管理，分為高階管理功能和低階管理功能，對應魂魄。

高階管理功能指的是人的思想方面。

低階管理功能指的是人的身體生理功能方面。

對於人體而言，神對

氣血津液的生成、運輸、使用進行全面的管理調節

。所以神的作用遍佈全身，有需要平衡的地方，就有神的作用存在。

神對形體的健康有重要作用，能作用於五臟的功能活動，保證臟腑安和，增強抗病能力。

3。1、低階管理功能（魄）：

魄是神的一種，傳統上稱“七魄”

關於七魄，《雲笈七籤》中提到七魄為：第一魄屍狗，第二魄伏矢，第三魄雀陰，第四魄吞賊，第五魄非毒，第六魄除穢，第七魄臭肺。但是關於七魄的具體功能，在典籍中沒有找到明確的說法，如果大家有更詳細的資料，歡迎補充。

將後人常見觀點綜合，魄的功能主要是人本能活動和低階反應，比如直覺、自主呼吸、自主消化吸收排洩能力、自主代謝、自主排毒等能力。

特點是不需要人的主觀思維控制，健康的人會自動進行的生理機能。

其第一魄名屍狗，其第二魄名伏矢，其第三魄名雀陰，其第四魄名吞賊，其第五魄名非毒，其第六魄名除穢，其第七魄名臭肺。

《雲笈七籤》

3。2、高階管理功能（魂）：

魂也是神的一種，傳統上稱“三魂”

關於三魂，《雲笈七籤》中提到三魂為：第一魂胎光，第二魂爽靈，第三魂幽精。

關於三魂的功能，主要是人的高階反應，比如意識、思維、情感、智慧等方面。

特點是有人的主觀思維進行主導。

夫三魂者。

第一魂胎光，屬之於天，常欲得人清淨，欲與生人，延益壽算，絕穢亂之想，久居人身中，則生道備矣；

第二魂爽靈，屬之於五行，常欲人機謀萬物，搖役百神，多生禍福災衰刑害之事；

第三魂幽精，屬之於地，常欲人好色、嗜慾、穢亂昏暗、耽著睡眠。

爽靈慾人生機，生機則心勞，心勞則役百神，役百神則氣散，氣散則太清一氣不居，人將喪矣；

幽精欲人合雜，合雜則厚於色欲，厚於色欲則精華竭，精華竭則名生黑簿鬼錄，罪著，死將至矣。

《雲笈七籤》

3。2。1、人的意識與思維

內經對人的意識思維過程有相對詳細的描述。就是人對外界刺激（感官）產生印象、儲存印象變成記憶、對記憶進行分析比較判斷產生思慮，最後形成正常對待事物的智力。

意

心有所憶謂之意：對事物表象進行認識，在心中產生的憶念活動稱為憶

志

將憶念保持下來，即對事物表象認識的積累稱為志

思

在形成憶念，並不斷累積的基礎上，進行醞釀思考，即對事物進行反覆分析、比較的過程稱為思

慮

反覆思考的基礎上，由近而遠地估計未來變化的思維過程稱為慮

智

在意志思慮的基礎上，正確處理事物，即支配行為對事物作出恰當反應的功能稱為智。

綜上所述，意志，屬認識的感性階段；思慮屬認識的理性階段。意、志、思、慮、智等五個不同的思維形式，反映了認識由現象深入本質，由低階進入高階的全過程。

所以任物者謂之心⑴，心有所憶謂之意⑴，意之所存謂之志（3），因志而存變謂之思（4），因思而遠慕謂之慮（5），因慮而處物謂之智⑷，。。。

心接受來自客觀事物的刺激，並加以分析，最終作出反應的功能，是心藏神，主宰精神意識思維活動的具體體現，

心有所憶謂之意：對事物表象的認識。心中產生的憶念活動稱為憶

將憶念保持下來，即對事物表象認識的積累稱為志

反覆醞釀思考，在形成憶念，並不斷累積的基礎上，進行醞釀思考，即對事物進行反覆分析、比較的過程稱為思

反覆思考的基礎上，由近而遠地估計未來變化的思維過程稱為慮

在意志思慮的基礎上，正確處理事物，即支配行為對事物作出恰當反應的功能稱為智。

《黃帝內經講解-神的思維發展過程》

4、情志：

情，指“七情”，即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚。

志，指“五志”，即怒、喜、思、悲、恐。

實際上，七情與五志是一致的，故合稱“情志”。

情志是人體對外界客觀事物所做出的反映，是正常的

精神活動

情志是人的意識和思維的結果。

人的情志活動與五臟有著密切的關係，如肝“在志為怒”，心“在志為喜”，脾“在志為思”，肺“在志為憂”，腎“在志為恐”。

情志過度會對人體氣血資源進行錯誤的排程，成為病因，所謂“內傷七情”

資料（一）情志致病的特點

情，指“七情”，即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚。志，指“五志”，即怒、喜、思、悲、恐。實際上，七情與五志是一致的，故合稱“情志”。

在生理狀態下，情志是人體對外界客觀事物所做出的反映，是正常的精神活動。人的情志活動與五臟有著密切的關係，如肝“在志為怒”，心“在志為喜”，脾“在志為思”，肺“在志為憂”，腎“在志為恐”。

如果由於長期的精神刺激或突然受到劇烈的精神創傷，超過了人體生理功能所能調節的限度，就會引起體內的陰陽氣血失調，臟腑經絡氣機紊亂及功能活動失常而發病。一般地說，情志所傷的病及相關的臟腑，如：“怒傷肝”、“喜傷心”、“思傷脾”、“憂傷肺”、“恐傷腎”。正因為情志致病是直接影響臟腑而發病，所以又稱為“內傷七情”，是內傷病的主要病因。

（二）情志所致的病證

情志病變，由情志因素而引起，又隨著精神情志狀態的好壞而轉輕或加重。一般來說，情志致病以心、肝、脾的病證為多見。如精神刺激導致心的功能失調，可見驚悸怔忡，失眠健忘，心神不寧等症狀；或見精神恍惚，哭笑無常的“髒躁”證；或見狂躁不安，打人罵人，精神錯亂的癲狂證。導致肝的功能失調，常見精神抑鬱，煩躁易怒，脅肋脹痛，噯氣太息，咽中如梗塞狀，婦女還可見乳房結塊，少腹脹疼，月經不調等症狀。導致脾胃功能失調，多表現為飲食少思，脘腹脹滿，大便不調等。

《中醫藥學概論-病因病機-情志》

5、位置：

神在人體中的位置以五臟為主，五臟中又以心為主。

五臟有七神，各何所藏那？

然：髒者，人之神氣所舍藏也。故肝藏魂，肺藏魄，心藏神，脾藏意與智，腎藏精與志也。

《難經-三十四難》

心神：

心中之神是人所有神的主宰。心神統御其它臟器的精神活動。

其它臟器的精神活動都在心的統帥下完成。

喜怒憂思等過度情感首先傷心，其次才傷及對應臟器。比如怒傷肝、思傷脾等。

人的精神意識思維活動，雖分屬五臟，與五臟的心理功能有密切的聯絡。但又由心產生，由心主宰，因此七情所傷，總由心先受之，而後影響他髒。如心神思慮過度則傷脾、心神憂傷太過則傷肺，所以從心主神明，直接影響著五臟六腑生理功能協調平衡這一點而言，心是藏神的處所，又是五臟六腑的主宰。正如張景嶽所說：“心為臟腑之主，而總統魂魄，並賅意志，故憂動於心則肺應，思動於心則脾應，怒動於心則肝應，恐動於心則腎應，此所以五志唯心所使也。”

《中醫藥學概論-心、小腸》

心包

心包絡是心的宮牆，保護心臟。有外邪侵犯的時候，先由包絡代受。

同時心包絡還是心傳達喜樂情志的使者。

病邪到達心包的時候，已經就比較嚴重了，神志會出現問題。如果透過心包到達心，則非常危險，接近死亡。

《靈樞•邪客》說，“

心者，五臟六腑之大主也，邪弗能容也，容之則心傷，心傷則神去，神去則死矣。故諸邪之在於心者，皆在於心之包絡

”。

“膻中”，這裡指心包絡。如《靈樞•脹論》說：“膻中者，心主之宮城也”。他處有指氣海的。“臣使”，表達君主命令、意志的官員。此指膻中有保護心臟，代心行令的功能。外邪侵犯心臟，心包絡代心受邪，所以具有保護心臟的作用。《靈樞•邪客》說，“

心者，五臟六腑之大主也，邪弗能容也，容之則心傷，心傷則神去，神去則死矣。故諸邪之在於心者，皆在於心之包絡

”。

心包代心受邪，故外邪侵犯心臟，常是心包先受影響，如葉天士所說：“

溫邪上受，首先犯肺，逆傳心包

。”心志喜，

膻中為臣使之官，代心行令，所以能傳達心臟的喜樂情志，心的喜樂情志由它發出

。

《黃帝內經講解-十二髒的生理功能及其相互關係》

肝魂

在神的支配下，輔佐神進行思維認識活動的稱為魂。

魂是在神支配下的思維意識活動，由肝所主，如肝不藏血，魂不守舍，就會產生夢遊、夢語及幻覺，應從肝論治。《靈樞•本神》說：“肝悲哀動中則傷魂，魂傷則狂妄不精，不精則不正。”肝藏魂，悲哀太過則傷魂，魂主意識思維，故使人狂妄迷亂而不精明，言行失常。治宜補養肝血以安魂。但臨床所見魂傷之證，大多病久，不是單純補益肝血所能速愈，如《醫宗必讀》記載一例，峻補精血而愈，“一儒者，久困場屋吐衄盈盆，尫（wang）羸骨立，夢鬥爭恐怖，遇勞即發，補心安神，投之莫如。一讀《素問》，乃知肝藏魂，肝藏血。作文苦衄血多，則魂失養，故交睫即魘。非峻不可？而草木力薄，以酒溶鹿角膠，空腹飲之，五曰而安臥，一月而神寧、鹿角峻補精血，血旺神自安”。

《黃帝內經講解-神的產生及其物質基礎》

肝主謀慮

，與肝氣的升發作用以及肝藏血的功能有關。當人們深謀遠慮，籌劃策略，進行緊張思維活動的時候，需要肝氣的升發和肝血的供給。

前面在氣的章節談到肝主疏洩，管理氣，使其以升降沉浮的形式在全身進行合理的分配。如果肝疏洩功能出問題，則氣的運轉不正常，進而對精神也有影響。肝氣鬱結，可出現鬱鬱不樂，悶悶欲哭的症狀。若肝氣上逆，則出現急躁易怒，失眠多夢的症狀。

肺魄

魄，指先天的動作、感覺等

本能

。

魄與構成形體的精同時形成。

與精同時形成的

本能活動與低階反應

稱為魄。

肺藏魄失常的病證，可見感覺失常，產生幻覺，錯覺，動作失常，可見手足妄動。如《靈樞•本神》說：“肺喜樂無極則傷魄，魄傷則狂，狂者意不存人，皮革焦。”臨床治療，應以益氣補肺為主，《名醫類案》曾載一例說：“一個忽覺自形兩，並臥，不別真假，不語，問乃無對，乃離魄、用硃砂、人參、茯苓濃煎服，真者氣爽，假者即化。”本案為魄傷後產生幻覺、錯覺，故以參、苓益氣補肺為主，硃砂重鎮虛怯為佐。

《黃帝內經講解-神的產生及其物質基礎》

脾意

心有所憶謂之意：對事物表象的認識。心中產生的憶念活動稱為憶

腎志：

將憶念保持下來，即對事物表象認識的積累稱為志

6、神的意義：

神是身體的管理者，其對人體精、氣、血、津液的管理水平決定了人的健康發展趨勢，具有非常重要的意義。

具體來講：神調動氣血有向外和向內兩個方向。

向外，指的是人的思維過於關注外界事物，比如工作、人際關係、金錢等等，這種過度關注容易形成過度的情志變化，比如喜怒憂思悲恐驚等，進而消耗大量的精氣血資源，成為影響健康的七情內因，促使健康的快速惡化。

向內，是指人的思維更加關注自身，比如關注自身的生理狀態、關注臟腑器官的功能平衡，讓身體氣、血、津液的產生、傳遞、使用更加順暢，這樣人維持平衡的能力更強，未病時對疾病的抵禦能力、已病時的自我康復能力，都會大大加強。

所謂生病，是人體某些方面的失衡已經超出了神的調節能力，所以需要醫藥的幫助。但是醫藥的幫助是臨時的、輔助性的，而神是持續的管理著人的健康平衡，如果神的管理能力已經極弱，單靠醫藥是不行的。所以養神顯得極其重要。所謂“得神者生，失神者死”。

“

精神不進，志意不治，故病不可愈

。今精壞神去，營衛不可復收。何者？

嗜慾無窮，而憂患不止，精氣馳壞，營泣衛除，故神去之而病不愈也

。”。。。

“

病為本，工為標

，標本不得，邪氣不服”（《素問•湯液醪醴論»）。《明醫雜著》也指出：“必須病人受命，堅心定志，絕房室，息妄想，戒惱怒，節飲食，以自培其根，否則雖服良藥，亦無他用。”治療不但要準確辨證，選用適當的治療手段，而且要健全志意，控制情緒和行為，自我調節精神活動，才能有利於疾病的痊癒。

《黃帝內經講解-血氣精神的重要作用》

6。1、什麼叫神的調節功能：

舉個例子，比如一個房間因為某些原因變冷了。這個時候，管理員要加大暖氣的輸出。但是暖氣出了問題，輸出功率不夠。這就叫陽虛。

這時管理員要想辦法解決，它去其它地方借來暖氣，恢復了房間的溫度。這叫調節。

如果其它地方的暖氣也不夠，沒法借來恢復房間的溫度，這時才真正體現為病。

人經常要外感風寒、內傷七情，但是並不一定會發病，這是因為人有很強大的自我調節能力。只有遇到超出自身調節能力的情況時，才會發病。

發病要請醫生，醫生準確分析了是哪個房間出現了什麼問題，也就是確定病位、病性，透過湯藥、針灸扶正祛邪，讓房間恢復平衡。這就是治療。其實，此時醫生起到的是神的作用，即調節氣血的分配，使其恢復平衡。

6。2、神與氣血的關係：

氣血就像金錢，神是管理金錢的人。精氣血足，說明人的家底厚，神足說明人管理氣血的能力強。精氣血神都足的話，人的能力強。

如果神的關注方向向外的比較多，其消耗氣血的速度快，中年之後的健康要注意。如果神關注方向向內，是會保養的人，長壽易得。

7、判斷神的狀態：

中醫判斷神的狀態主要是觀察目，其次是語言、思維等等，包括目光精彩、言語清亮、神思不亂、肌肉不削、氣息如常、大小便不脫等等。

善乎神之義，此死生之本，不可不察也。……以形證言之，則目光精彩，言語清亮，神思不亂，肌肉不削，氣息如常，大小便不脫，若此者，雖其脈可疑，尚無足慮，以其形之神在也，”反之則為神去。其中，兩目與五色是望神的主要內容。

《景嶽全書•傳忠錄•神氣存亡論》

兩目反應靈敏，顧盼自如，精彩內含，炯炯有光，為有神的表現；兩目反應遲鈍，目光暗淡，瞳子呆滯，昏不識人，為無神的表現。

《黃帝內經講解》

神，一指人的精神，二指臟腑氣血盛衰顯現於外的各種徵象。但無論是精神活動之神，還是臟腑氣血徵象之神，都是以人體元氣為物質基礎的，是元氣盛衰的反映，所以神的變化對於判斷疾病輕重，預後善惡，有著十分重要的意義。《素問•移精變氣論》說：“得神者昌，失神者亡”，足見望神的重要性了。

望神主要觀察病人的精神情況，神志是否清楚，反映是否靈活。而望神中的

重點是觀察病人的眼神

。由於“五臟六腑之精氣皆上注於目”，同時，“神藏於心，外候在目”。所以，劉完素說：“眼者，身之鑑”（《病機氣宜保命集•原道論》）。即眼目，是人身的一面鏡子。

從眼神的變化，可察知人體精氣盛衰存亡情況

。

病人神的情況大致有三種：

①得神：病人兩目靈活，神志清楚，言語清亮等為有神，即得神。得神為正氣未大傷，髒氣未大衰，病雖重，預後多善。

②失神：病人兩目呆滯，晦暗無光，神志不清，言語無倫等為失神。失神表示病人正氣大傷，髒氣衰竭，為病情危重，預後多惡。

③假神：久病而重危的病人，突然精神轉佳，言語不休，索飲索食，呼吸平勻，如同常人，這種假象，稱為假神。這是陰陽離絕，行將死亡時出現的假象，俗稱“回光反照”或“殘燈復明”。當重危病人出現假神時，經過短暫時間即告死亡。

望神對於癲、狂、癇的病人，則應另當別論。

《中醫藥學概論 - 診法- 望神》

8、腦與神的關係：

現代醫學認為人的思維意識是腦的作用。中醫也認為腦為元神之府，對精神活動很重要，但中醫還認為腦的資源由臟腑提供，因此臟腑功能強健，腦的功能才能正常。臟腑功能衰弱，則腦的功能也下降。以腎藏志為例，志代表人的記憶力。腎的功能下降一段時間後，腦對應記憶的功能也會隨之下降。其它臟腑也是如此。

9、資料：

《黃帝內經講解》

天之在我者德也，地之在我者氣也，德流氣薄而生者也(1)。故生之來謂之精，兩精相搏謂之神(2)，隨神往來者謂之魂，並精而出入者謂之魄⑴。

《靈樞•本神》

〔講解〕

本文論述神的本源，即生命的起源問題，指出生命本源於天地之氣，唯物地回答了這個問題。並具體討論了神、魂、魄的概念及與精的關係。

（1）“天”、“地”，合指自然。“我”，泛指一切生物，包括人類。“德”，得也。指大自然恩賜的精微物質，如陽光，雨露等。“氣”，指自然界水液，氣體等精微物質。德與氣都是產生生命活動的物質基礎，和人類賴以生存的物質條件，正如成？《？園日札》所說，“若其生物之本源，經言在天為德，在地為氣。夫天未嘗無氣，地亦何嘗無德，經分屬之，亦互文見義耳。”“流”，下行。“薄”，上迫。天德下流，地氣上交，陰陽相錯，升降相因，始有生化之機，而產生生命活動。《內經》認為，生命本源於天地之氣，生命是由自然界物質經過長期演化而形成的，強調“德”，“氣”是先生命而存在的物質，有物質然後有生命，從而從生命的起源與本質等方面，為中醫學奠定了唯物主義的基礎。

（2）“精”，指新生命的起源物質。“兩精”，指男女生殖之精。“相搏”，相互搏結，即結合在一起。神在《內經》有以下四種含義：①指自然界物質運動變化及其規律。如《素問•天元紀大論》說：“物生謂之化，物極謂之變。陰陽不測謂之神。”②指人體生命活動及其規律。如《素問•六節髒象論》說：“五味入口，藏於腸胃，味有所藏，以養五氣，氣和而生，津液相成，神乃自生。”③指人體生命活動的外在表現。《內經》認為神的狀態集中地反映著整個機體的健康情況，是診斷疾病、判別預後的重要依據。正如《素問•移精變氣論》所說：“得神者昌，失神者亡。”④指人的精神意識思維活動。如《靈樞，本神》說：“心藏脈，脈舍神。”本文中的神，指的是人體生命活動。構成人體的基本物質是精，人的形體與生命活動都起源於精，正如《靈樞•經脈》所說：“人始生，先成精。”所以男女兩精相互搏結，所形成的孕育著新生命的原始物質叫做精，所形成的生命活動稱為神。

（3）

“神”，指人的精神意識活動

。

“魂”，指思維意識活動

。如魂失去神的支配而單獨活動，就會出現夢覺、幻覺、夢語、夢遊等情況。故張景嶽說：“魂之為言，如夢寐恍惚，變幻遊行之境皆是也。”

魄與魂同屬於神，是先天具有的動作、感覺等本能活動和低階反應

。正如張景嶽所說：“

魄之為用，能動能作，痛癢由之而覺也

。”

“隨神往來”，意指魂在神的支配下活動。在神的支配下，輔佐神進行思維認識活動的稱為魂。

“並精出入”意指魄是本能活動，所以與構成形體的精同時形成。與精同時形成的

本能活動與低階反應

稱為魄。。。。

心主神明，心臟的疾患，能導致心神失常，而出現怔仲、健忘、煩躁、啼笑無常等病證。如張元素《肝臟虛實標本用藥式》說：“心藏神，為君火，••••••本病，諸熱瞀瘈、

驚惑、譫語、煩亂、啼笑、詈罵、怔忡、健忘、自汗

諸痛癢瘡。”心神失常的病證，大多應由心入手治療。如怔忡之證，《羅氏會約醫鏡》說：“怔忡者，心中跳動不動，如擊鼓然，凡事不能用心，一思更甚，此因思索過勞，心血虛損而然，治宜生血養心，稍加涼血之味。”又如健忘之證，《壽世保元》認為與心脾有關，說：“夫健忘者，陡然而忘其事也。盡心力思量不來，為事有始無終，言談不知首尾。蓋主於心脾二經，心之官則思，脾之官亦主思，此因思慮過度，傷心則血耗散，神不守舍；傷脾則胃氣衰憊，而疾愈深。二者皆主人事，則卒然而忘也。蓋心主血，因血少而不能養其真髒，或停飲而氣鬱以生痰，氣既滯，脾不得舒，是病皆作。治之必須先養其心血，理其脾土，凝神定智之劑，日以調理，亦當以幽閒之處，安樂之中，使其絕於憂慮，遠其六慾七情，如此漸安矣。”再如虛煩不得眠之證，大多因心血虛或心氣虛所致，《症因脈治》認為治療應分別補益心血與心氣，指出：“心血虛不得臥之治，陰虛則陽必旺，故心血不足，皆是火症，宜壯水之主，以制陽光。治宜滋陰降火，用歸芍天地煎，黃連安神丸；虛人，天王補心丹。”又說：“心氣虛不得臥之因，真陽素乏，木不生火，心氣虛則心主無威，心神失守，而夜臥不安之症作矣。心氣虛不得臥之脈，左寸浮散，按之無神，左關無力，木不生火，肝腎脈遲，水中無火，肝腎脈浮，真陽無根。心氣虛不得臥之治，脈散無神，人參養營湯、歸脾湯；肝腎脈遲者，八味丸；左關脈弱者，補肝散。”

《黃帝內經講解-氣血精神-神的產生及其物質基礎》

一切生命活動，包括精神意識思維活動。神既以精氣血為其物質基礎，又是精氣血的主宰，起著主管精氣血形成和輸布的作用。所以人的血氣精神四者，相互為用，奉養生命，周遍全身， 以維持正常的生理功能。。。。

“

志意

”，指人接受外界事物刺激後所引起的思維活動。這種思維活動具有自我調節、自我控制的能力，所以能發揮避免外來不良刺激影響的作用，

統攝整個精神意識思維活動

，

使思想集中，精神專一

。收斂魂魄，

調節人的思維活動控制人的動作行為

。

調節機體

，並使人接受“志意”的支配，採取適當的錯施，以

適應自然界氣候及飲食的寒溫變化

。並透過“志意”的自我控制能力，調和情志，

使情志對外界刺激作出恰如其分的反應

，既不過分激動，也不過分低沉。。。。

中醫學形神合一理論，在認為

形體對精神起決定作用

的同時，強調

精神意識也對形體的健康

發生著重要的影響。所以志意調和，不但能使思想集中，精神專一，魂魄不致散漫無常，

懊悔憤怒等異常情緒也無從產生

。而且還使五臟的功能，不至因為精神情志的變化，而引起氣運失常，從而

使五臟功能正常

，正氣健旺，不會受邪氣的干擾而生病。。。。

志意，是接受外界刺激後，透過思維，確定目的，以支配行動的心理活動。所以志意，能透過自我調節精神活動，反饋作用於五臟的功能活動，保證臟腑安和，增強抗病能力，所以如能注意調動患者的積極性，充分發揮其“志意”的能動作用，對於提高療效縮短療程有十分重要的意義。如《素問•湯液醪醴論》說：“

精神不進，志意不治，故病不可愈

。今精壞神去，營衛不可復收。何者？

嗜慾無窮，而憂患不止，精氣馳壞，營泣衛除，故神去之而病不愈也

。”。。。

所以《內經》十分強調發揮病人的主觀能動性，提出醫患要配合默契。認為“

病為本，工為標

，標本不得，邪氣不服”（《素問•湯液醪醴論»）。《明醫雜著》也指出：“必須病人受命，堅心定志，絕房室，息妄想，戒惱怒，節飲食，以自培其根，否則雖服良藥，亦無他用。”治療不但要準確辨證，選用適當的治療手段，而且要健全志意，控制情緒和行為，自我調節精神活動，才能有利於疾病的痊癒。

《黃帝內經講解-血氣精神的重要作用》

“神明”，指人的思維，意志和整個精神活動。心，主宰全身，具有君主的職能，

人的精神意識、思維活動，從心產生出來。

心之所以主宰人體生命活動，產生精神意識思維，在臟腑中居於首要地位，是因為“心主血脈”和“心主神明”的緣故。

精神意識活動雖與五臟有關，但都要受心的統帥和支配

。另一方面，心主神明的作用，又是在

心主血脈的基礎上產生

。《靈樞•本神》說：“心藏脈，脈舍神。”十分精僻地說明了心、血脈與神志三者的內在聯絡。中醫學把精神意識思維活動歸屬於心，實質上意在強調

神不能離開精的營養，精不能離開血液的營養

，所以《靈樞，營衛生會》說：“血者，神氣也。”後世醫家李東垣也明確指出：“

心之神……得血則生

”。。。。

肝

為剛髒，喜條達而惡抑鬱。肝氣太過，失於疏洩，易於使

急躁發怒

。肝臟內寄相火，肝陽易於偏亢。所以將肝比喻為剛強急躁的將軍。

“謀”，策劃。“慮”，思考。

肝主謀慮

，與肝氣的升發作用以及肝藏血的功能有關。當人們深謀遠慮，籌劃策略，進行緊張思維活動的時候，需要肝氣的升發和肝血的供給，而肝血的輸送，又賴肝氣的升發，故張景嶽說：“木主發生，故為謀慮所出。”

膽者，中正之官，決斷出焉(5)

“中正”，古代（秦漢時代）考核人品的官職。“決斷”，即判斷決定。當人們對事物作出判斷決定的時候，應持剛正果斷的正確態度。此指膽有使人剛毅正直、不偏不倚，正確處理問題的功能。臨床上

膽氣虛

的患者，常表現為

易驚、易恐、多疑、不決

。可見膽在精神意識思維活動過程中，起著判斷決定的作用。

肝膽在臟腑關係上相互為表裡，肝主謀慮，膽主決斷的功能，必須相互配合，才能進行正常的精神意識思維活動。肝性剛強果敢而善謀慮，但非膽不能決斷，只有

肝膽相互配合，才能既有謀慮又有決斷

，從而能正確處理事物。故《素問•奇病論》說：“肝者，中之將也，取決於膽。”張景嶽也說：“肝氣雖強，非膽不斷，肝膽相濟，勇敢乃成，故曰決斯出焉。。。。

“膻中”，這裡指心包絡。如《靈樞•脹論》說：“膻中者，心主之宮城也”。他處有指氣海的。“臣使”，表達君主命令、意志的官員。此指膻中有保護心臟，代心行令的功能。外邪侵犯心臟，心包絡代心受邪，所以具有保護心臟的作用。《靈樞•邪客》說，“

心者，五臟六腑之大主也，邪弗能容也，容之則心傷，心傷則神去，神去則死矣。故諸邪之在於心者，皆在於心之包絡

”。心包代心受邪，故外邪侵犯心臟，常是心包先受影響，如葉天士所說：“溫邪上受，首先犯肺，逆傳心包。”心志喜，

膻中為臣使之官，代心行令，所以能傳達心臟的喜樂情志，心的喜樂情志由它發出

。。。。

腎者，作強之官，伎巧出焉

腎為藏精之髒，貯藏先天之精和後天之精，腎精足能充養肉骼，補益腦髓。

骨強則能耐受重勞，動作有力；髓足則精神健旺，精巧靈敏

。張景嶽說：“腎屬水而藏精，精為有形之本，精盛形成，則作用強，故為作強之官。水能化生萬物，精妙莫測，故曰伎巧出焉。”這說明體力的強弱，

智力的發達與否，都與腎有密切關係

。所以腎精不足的患者，常有腰膝痠軟，四肢無力，精神不振，頭昏健忘，智力減退等虛弱症候出現。。。。

主不明則十二官危，使道閉塞而不通，形乃大傷，以此養生則殃

“使道”，相使之道。王冰說：“謂

神氣行使之道

也。”即十二髒相互通行氣血的道路。“宗”，指宗廟，引申為國家的統治地位。在十二官中，心為五臟六腑之大主，對各臟腑功能活動起著統帥調節的作用，所以心臟功能正則

血脈執行流暢，神有所主

，各臟腑協調統一，才會有正常的生理活動，所以說“主明則下安”。根據這個道理養生，就能健康長壽，終身不會發生重病，比擬一個國家而言，領導英明，各部門配合得好，國家就一定強盛。反之，如

心臟功能不足，則人體臟腑之間相互協調的關係便會破壞，各臟腑都要受到危害，氣血通行的道路也會閉塞不通，使形體遭受很大的損傷

，就會影響人的健康和壽命。譬之國家，則必使天下大亂，政權不穩，這是必須引起深刻注意的。

《黃帝內經講解-藏象-十二髒的生理功能及其相互關係》

心者，五藏六腑之大主也，精神之所舍也(1)，其藏堅固，邪弗能容也(2)。容之則心傷，心傷則神去，神去則死矣(3)。

“精神之所舍”，指藏神的處所。人的精神意識思維活動，雖分屬五臟，與五臟的心理功能有密切的聯絡。但又

由心產生，由心主宰

，因此七精所傷，總由心先受之，而後影響他髒。如心神思慮過度則傷脾、心神憂傷太過則傷肺，所以從心主神明，直接影響著五臟六腑生理功能協調平衡這一點而言，

心是藏神的處所，又是五臟六腑的主宰

。正如張景嶽所說：“

心為臟腑之主，而總統魂魄，並賅意志，故憂動於心則肺應，思動於心則脾應，怒動於心則肝應，恐動於心則腎應，此所以五志唯心所使

也。”

心為五臟六腑的主宰，為藏神的處所，其器質堅固，有心包絡護衛於外，處邪不能傷及，而且也不容外邪侵入。

心主血脈，全身臟腑組織賴心血濡養而維持其正常機能，同時又主神明，為精神思維活動的中樞，所以五臟六腑在心的協調下，才能維持正常的生理活動，假如 邪氣入侵心臟，就會損傷心臟，以至神氣耗散，人即死亡。

《黃帝內經講解-藏象-心為五臟六腑之大王》

黃帝問於岐伯曰：願聞人之始生，何氣築為基？何立而為楣？何失而死？何得而生（1）？岐伯曰：以母為基，以父為楯，失神者死，得神者生也（2）。

父母之精相合，形成胚胎，凝聚先後天精氣構成人體，精氣不但具有物質性，是構成人體的基本物質，而且還具有無限的生命力，

人的生命活動就是構成人體精氣的生命力的具體表現

，所以稱為神氣，

人有神氣才能維持生命，失神氣就會導致死亡

。

《黃帝內經講解-藏象-壽夭與先後天的關係》

《黃帝內經》

餘聞上古有真人者，提挈天地，把握陰陽，呼吸精氣，

獨立守神

，肌肉若一，故能壽敝天地，無有終時，此其道生

今時之人不然也，以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿，

不時御神

，務快其心，逆於生樂，起居無節，故半百而衰也。

《黃帝內經》

血、脈、營、氣、精、神，此五藏之所藏也⑴。至其淫泆離髒則精失，魂魄飛揚，志意恍亂，智慮去身(2)。

《靈樞•本神•》

題目

魂、魄管理人體的平衡，其中______管理高階功能，比如思想等；______管理低階功能，比如生理本能等。

人要具有正常對待事物的能力，需要包括意、志、思、慮、智等五個不同的過程。其中對事物表象進行認識，在心中產生印象稱為憶（意）；對事物表象認識的儲存、積累稱為______；對事物進行反覆分析、比較的過程稱為_____；反覆思考的基礎上，由近而遠地估計未來變化的思維過程稱為——-；最終人形成了能夠正常對待事物的能力，稱為______；

結合上節關於精的敘述，談談精與神在人維持自身陰陽平衡中的作用。

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