01.術後膝蓋不適，不敢運動

28歲的小吳是一位運動愛好者。4年前在學習跆拳道中曾扭傷

右側膝關節

，後來從高處往下跳躍時再次扭傷右側膝關節，導致

前交叉韌帶損傷和半月板損傷

，最後進行了右膝

前交叉韌帶重建術和外側半月板縫合術

，術後進行居家康復。

日常生活中沒有明顯不適，但是

下蹲

時會感覺右側膝關節不適，自覺右下肢力量欠缺

不敢運動

。為了恢復運動能力，小吳在大眾點評上了解了銳博運動康復後，決定到北京銳博運動康復診所進行康復評估。

02.查體評估：

明明練了直抬腿，反而還是肌肉萎縮？

評估首先明確目前的症狀，這應該也是很多術後朋友的問題：

1。走路右下肢支撐時，右膝過伸時

前側會有卡住

的感覺。 2。上下樓梯時右膝

不敢負重

。

3。下蹲時右膝後側會有

擠壓

感。

4。

不敢跑步

。

在評估中發現，小吳術腿的

股四頭肌有明顯萎縮

，髕尖軟骨壓痛、髕腱壓痛、外側脂肪墊壓痛等問題。

小吳表示自己在術後，也根據醫生的術後康復指導，居家進行了下肢

直抬腿力量訓練

，怎麼還會肌肉萎縮呢？

仔細問診最後發現，小吳術後伸直終末端角度欠缺，在整個直抬腿練習中，

更多的其實是股直肌和髂腰肌的參與

，

股四頭肌內側頭幾乎沒有參與

。長期以往當股直肌過度緊張時會增加髕骨的壓力造成髕尖下

軟骨損傷

。

而目前膝關節主要問題，其實是由於術後肌肉萎縮、膝關節屈伸終末端活動度受限，導致了上述的日常不適症狀。

於是評估師安排了一週1次康復課程進行康復訓練。

03針對處理，解決問題

早期

：肌肉的放鬆，手法鬆解膝關節後側關節囊，膝關節伸直關節鬆動術，同時啟用股四頭肌內側頭和鵝足肌群，還有日常生活中的步態和上下樓調整。

中期

：前期打下了基礎，所以這一階段開始針對肌肉力量與穩定性，比如股四頭肌內側頭和鵝足肌群力量訓練、臀肌增強、下肢單腿穩定性訓練，還有重要的屈髖模式練習。

後期

：簡單與基礎的訓練可以達成後，最後的階段便更多偏向於功能訓練，比如下肢功能性負重訓練（硬拉）、變向功能性訓練（蟹行）、跑步姿勢調整。

由於小吳

右膝關節周圍肌肉萎縮明顯

，在訓練中康復治療師非常耐心和細心地進行動作指導，啟用訓練的肌肉，逐漸地在訓練過程中能感受到肌肉發力的感覺，並且一步一步加強了訓練量。

最終小吳也

克服了對運動的恐懼心理

，逐漸敢開始小跑，並且為了迴歸能

繼續打乒乓球

，加強了下肢側向移動的功能，最終畢業時迴歸正常跑步啦~

04術後康復，精準康復，不可忽略！

對於康復訓練來說，

重要的是精確到需要練習的訓練，而不是盲目增強肌力

。 康復訓練裡的肌力訓練是很精確的，別說膝關節的不同損傷，就是同一種損傷，

對不同人的處理方法也會有不同

。僅僅依靠一個兩個動作就想解決所有膝關節問題，自然是無稽之談。

所有的康復訓練都是建立在

精準評估

的基礎上的，需要詳細的評估才能確定膝痛的你需要進行哪些練習。只有足夠精準的評估和訓練，才能讓你儘快迴歸自己心愛的運動。