本文指導專家：

龍厚清 主任醫師 教授中山大學附屬第一醫院東院 脊柱外科

生活中，許多人經常出現腰背疼痛，部分人認為是久坐加上坐姿不正確引起的，或者是腰椎間盤突出、骨質疏鬆引起的，因此並沒有對此重視。然而，經常腰背疼痛現象的背後還有可能是脊柱腫瘤引起的。

脊柱腫瘤是一組原因不清的疾病，其中包括原發性腫瘤和轉移性腫瘤。原發性腫瘤的原因到目前為止並不是非常明確，可以包括環境的因素、遺傳的因素，還有其他因素等方面的影響。

脊柱腫瘤的症狀有哪些？

1、區域性疼痛

脊柱腫瘤的最常見的症狀主要是區域性疼痛，例如患者出現腰背痛。區域性疼痛有它自身的特點，其中一個是靜息痛，就是指在夜間不活動的時候疼痛。

但是如果患者出現了病理性骨折，它也可以出現活動後疼痛加重，或是不能活動的情況。所以區域性疼痛是脊柱腫瘤的最早，且最有特徵性的一個表現。

2、神經受壓迫引起的神經症狀

第二個表現是神經受壓迫引起的神經症狀，比如患者可能會出現麻木、疼痛、記憶力減退，甚至是大小便障礙。這些都是因為腫瘤壓迫了脊髓或壓迫了神經，導致神經功能的障礙。

或者是患者出現了病理性骨折以後，脊柱的穩定性喪失，也會引起脊髓神經的壓迫或損害，這時候也會出現典型的神經受壓迫的症狀。

3、合併原發腫瘤的症狀

第三個症狀主要是針對轉移性脊柱腫瘤的患者，也會出現一些原發腫瘤的症狀。例如患者的原發病是肺癌，因此他也可能會出現胸痛、咳嗽、咳血等原發腫瘤的症狀。或者原發腫瘤是一些特殊的腫瘤，例如淋巴瘤、骨髓瘤等，這一類病人可能會出現持續發燒的症狀。

所以這是原發腫瘤本身的特點引起的症狀，而不是和脊柱腫瘤直接相關的一些症狀，這是脊柱腫瘤第三個症狀特點。

如何對脊柱腫瘤進行診斷？

出現了疑似脊柱腫瘤的症狀後，我們需要及時到醫院進行相關的檢查，明確病因。一般來講，脊柱腫瘤的診斷包括三個方面，第一個方面就是臨床表現，第二個方面就是影像學檢查，第三個方面就是病理學。

1、臨床表現

脊柱腫瘤臨床的特徵和特點，主要包括第一個是區域性疼痛，以靜息痛為特點。第二個是神經受壓症狀，例如出現麻木、記憶力減退、大小便障礙等症狀。第三個是針對繼發性脊柱腫瘤的患者會合並出現原發腫瘤的症狀。

2、影像學檢查

而在影像學方面包括三個檢查，第一個是核磁，第二個是X線，第三個是CT。每個檢查都有自己不同的特點。

患者透過拍X光片可以簡單、大概的瞭解到病變的部位，例如拍正側位X片，或者拍特殊位置的X片子來反映病變的位置。

而做CT檢查可以更精細的反映腫瘤的破壞程度、累及的範圍。透過核磁檢查，可以更清楚地反映它對周圍軟組織的侵犯或累及的部位。目前，這三個檢查是脊柱腫瘤診斷常用的影像學方法。

另外，目前為了瞭解全身腫瘤的情況，可以透過做PET-CT檢查瞭解身體其它部位有沒有出現腫瘤轉移，或者瞭解原發灶在哪裡。

3、病理學檢測

最後一個方面是病理學，病理學往往是透過穿刺活檢來獲得一塊組織，再進行病理學的檢測，包括常規的病理學或者免疫組化等方面，給腫瘤做一個綜合的診斷。#醫聯媒體超能團##清風計劃##青雲計劃#