有很多朋友留言說，自己血壓中的高壓不高，但是低壓太難降了。經常遇到的情況是高壓可以控制到120mmHg~130mmHg，但低壓一直在90mmHg~100mmHg，怎麼都降不下去，應該怎麼辦？

首先了解什麼是低壓高

測量血壓時一般會得到兩個數值，較高的一個是心臟在收縮時測得的動脈血管壓力，稱之為收縮壓，俗稱高壓。較低的一個是在心臟在舒張時測得的動脈血管壓力，稱之為舒張壓，俗稱低壓。正常的血壓，高壓不應該高於140，低壓不應該高於90。如果高壓大於等於140或低壓大於等於90，醫生就可以診斷為高血壓。就是說：不管高壓是否正常，只要低壓超過90，就可以診斷為高血壓。

單純低壓高高發於中青年

低壓升高一般發生在青年和中年人群，早期單純的低壓升高對於高血壓的治療十分關鍵，控制不好，會發展成高壓也升高，真的到了那個時候，高血壓已經不可逆轉，需要終身服藥了。

要想治療低壓升高，首先需要弄明白低壓升高與哪些因素有關？

一是動脈彈性很好（這是好現象）。血管彈性越好，心臟收縮期血管內所儲存的能量就越多，舒張期血管內的壓力就越高。

二是外周血管阻力增大（常見於肥胖、酗酒、運動少、精神緊張、睡眠不足、精神壓力大）。外周血管阻力增大，使得心臟收縮期血液向全身傳輸更少，到了舒張期血管內仍然存在較多血液，所以舒張壓就會增高。

三是心率快（年輕人職場壓力大，精神緊張，喝酒多，喝濃茶濃咖啡多，睡眠不足，運動過少，都會導致心率增快）。心率越快，每兩次心跳之間所隔的時間就越短，心臟舒張的時候在動脈內所滯留的血液就越多，低壓就會越高。所以心率快的人更容易出現舒張壓增高，而心率慢的人更容易發生收縮壓增高。

臨床上缺乏專門針對舒張壓的藥物，目前多提倡綜合治療的原則

非藥物治療

從臨床上看，非藥物治療有時很有效，如減輕體重、限鹽、增加活動、避免情 緒波動、減輕精神壓力等，常可使舒張壓有所下降。其中減輕體重及限鹽是降低舒張期高血壓的 有效方法，與藥物治療相比，降壓效果更能維持。舒張壓升高與吸菸、飲酒、壓力過大、飲食不當等不良習慣有關。必須先進行生活方式改變，低鹽低脂低糖飲食，戒菸戒酒，堅持有氧運動，開開心心，規律生活等等。

藥物治療

一般情況下，年輕人低壓偏高，首選藥物是ACEI或ARB受體阻斷劑。

ACEI類就是我們常說的普利類降壓藥

，如貝那普利、卡託普利等。普利類降壓藥主要作用是抑制腎素-血管緊張素系統，從而擴張動脈血管，達到降壓的目的，很多導致低壓升高的因素中，都是由於腎素-血管緊張素系統被啟用而引發的。所以，普利類藥物對於控制低壓升高是非常不錯的。但是，由於普利類藥物會引起乾咳的副作用，在應用上受到了一定的限制。

ARB類常用的藥物有氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦等這類藥物

。主要作用也是抑制腎素-血管緊張素系統，沙坦類藥物相對於普利類藥物來說，引起乾咳的副作用要大為減少，但價格上可能要比普利類高一些。

普利類和沙坦類只能選擇一種，二者不能夠聯合使用。

洛爾類藥物

主要的作用是降低心率，低壓升高的人群中，很大一部分是由於心率增快所引起的，所以，洛爾類藥物對於合併心率增快的高血壓朋友效果不錯。

如果單純應用一種降壓藥不能達到滿意的效果，醫生會建議聯合用藥，聯合用藥的方案一般建議：

普利類+洛爾類

沙坦類+洛爾類

這兩種組合對降低舒張壓的效果是非常好的，可以起到1+1>2的目的。

總的來說，對於低壓升高，如果單純用藥物治療，而在生活方式上不做出相應的改變，是很難把血壓控制到正常範圍的，所以，藥物治療的同時不要忘記保持良好的生活方式。

美好生活源於健康之初，健康之初，健康科普專業媒體！