導讀：

試問各位看官朋友，是不是苦於痛風科普“千篇一律”久矣？科普如千軍萬馬，真“寶馬”不多！今天小編結合多個指南共識以及專業科普平臺，在廣州君有私人醫生網際網路醫院院長林子洪醫生的專業指導下，給大家圈紅一些重點知識。

一、關於病因/誘因

1。與遺傳、高血壓、糖尿病、高血脂、不良生活習慣等相關。

2。腫瘤化療時，由於細胞核心酸大量分解而致尿酸產生過多。

3。腎臟疾病造成尿酸排洩減少而使血尿酸增高。

4。某些藥物。

5。人體內有機酸產生過多，抑制尿酸排洩。

6。高嘌呤飲食、高能量飲食、體重增加，酒精、外傷、勞累、寒冷、應激、手術、腹瀉、脫水劇烈運動、等會誘發痛風發作。

二、關於檢查

1。尿酸高往往沒有特別的症狀表現，所以很多人都會在拿到體檢報告的時候，才發現自己尿酸高了，所以檢查很重要。

2。當有足趾關節疼痛劇烈時，建議排查痛風。

3。在第一次發現尿酸超標之後（大於 420 μmol/L），建議間隔一週以上覆查尿酸鹽水平，以便於確診。

4。年齡小於25歲，並且有痛風家族史的高尿酸血癥患者，建議排查遺傳性嘌呤代謝異常疾病。

5。正處於痛風性關節炎發作期，不建議檢查血尿酸。

6。痛風患者需要經常監測血尿酸。

7。當血尿酸控制不理想時，建議每月檢查一次血尿酸。

8。血尿酸應控制在240-360umol/L

9。重視定期隨訪，積極配合服藥監督（用藥依從性）/藥物不良反應監測。

三、關於飲食

1。基本治療是控制飲食，飲食管理不能代替藥物治療，但可能減少藥物劑量。

2。不能單純以嘌呤含量來界定食物的選擇，將每日飲食嘌呤含量控制在200 mg以下更科學。

3。關節不痛時，需控制飲食，發作時，更需控制飲食，並且建議在痛風第一次發作時，就要分析有無不良的生活及飲食習慣，以配合接下來的治療。

4。要以低嘌呤飲食為主（蔬果、穀類、雞蛋、低脂牛奶），適當進食中嘌呤飲食，不建議進食高嘌呤飲食（海鮮、火鍋湯、葷菜湯等），超重人群需要控制每天進食總量，限制高糖、高脂飲食。

5。需要戒除所有含酒精的飲品，實在切不掉的話，男性不宜超過2個酒精單位/d，女性不宜超過1個酒精單位/d（1個酒精單位≈14 g純酒精）。

6。含果糖的飲品（可樂、果汁、蘇打水等）會升高尿酸建議少飲或不飲，可以喝淡茶葉水，可以喝咖啡（不含新增劑）。

7。要多喝水（2000ml），心腎功能不全者，具體飲水量需要遵醫囑。

四、關於吃藥

1。痛風有藥可用！堅持降尿酸治療，可以減少痛風發作。

2。服用降尿酸藥物前，需要進行全面的身體評估，如肝腎功能、血壓血糖血脂等。

3。有些藥物會誘發痛風，比如，利尿劑、環孢素A等會減少尿酸從尿中排出，升高血尿酸。因此，一方面自己不要亂吃藥；另一方面，在就診時需告知醫生正在使用的藥物。

4。急性痛風性關節炎發作時，結合有無胃病、腎病、肝病等病史情況，有無藥物過敏情況（如別嘌呤醇）等，在醫生的指導下，儘早服用控制發作藥物（秋水仙鹼、非甾體類抗炎藥、糖皮質激素），從小劑量開始，。

5。急性痛風性關節炎發作時，不要隨便馬上停止降尿酸藥，如果沒有服用降尿酸藥，暫時不用新增。但是，在開始服用降尿酸藥物時，建議聯合止痛藥1-3個月，以預防痛風復發。

五、關於緊急處理措施

1。關節痛時，需休息患側，可以採取冷敷措施，但是不能熱敷，不能熱水泡腳，也不能按摩，否則會加重關節痛。

2。如果所在基層單位條件有限，建議及時上報或到上級醫院處理。

六、關於運動

1。運動時可選擇一些簡單的耗氧量適中的有氧運動，如散步、太極拳、健身操、騎車及游泳等，其中步行、騎車及游泳最為適宜。

2。運動宜每日早晚各30分鐘，每週3-5次。同時，痛風患者應注意避免劇烈運動和長時間的體力活動，防止出現一過性高尿酸血癥，誘發痛風發作。

林子洪 君有私人醫生醫院院長、骨科及運動醫學中心副主任醫師

省內醫生孵化第一名，廣州醫生孵化第一名

北美關節鏡學會委員

美國骨科研究學會委員

中國骨科醫師協會青年委員

中國醫藥教育協會專業委員會委員

中國骨科醫師協會3D列印委員會委員

中國康復醫學會修復重建外科骨壞死與骨缺損專業委員會委員

從事關節外科與運動醫學相關的臨床工作，積極開展自體軟骨細胞（軟骨支架、軟骨栓）移植術治療軟骨損傷或缺損，自體骨髓幹細胞移植治療肩髖膝踝關節疾病，富血小板血漿（PRP）治療關節炎、筋膜炎、肌腱韌帶、軟骨、半月板損傷等疾病。

參考資料

1。《中國高尿酸血癥相關疾病診療多學科專家共識》

2。《痛風及高尿酸血癥基層診療指南（2019年）》