到成癮，我們通常認為它跟影視圈會比較近一點，就是用各種毒品，或者喝酒，抽菸，對某些藥物的使用超過了界限，所以在DSM的診斷裡面，它被叫做物質濫用，物質依賴。但今天我們講這個成癮呢，除了我們很熟悉的這個對菸酒藥物的使用之外，還有另外一種。它的範圍更廣，跟我們的生活也更貼近。
有一個很粗略的劃分，叫做硬成癮和軟成癮。所謂硬成癮，就是我們都瞭解的精神活性物質，包括酒精、菸草、大麻，包括很厲害的海洛因、苯丙胺類物質，冰毒等等，跟影視圈的關係更大一點，普通人頂多就是抽菸喝酒了。但是接下來講的軟成癮可能大家會更熟悉。比如非精神活性物質也可能導致成癮，就像甜食，很多人喜歡睡覺之前來一小塊點心，或者吃完飯以後，明明已經很飽了，還是要吃一塊蛋糕，不吃不舒服，甜食是有可能讓人上癮的。還有咖啡，還有茶，還有蘇打水，其它一些飲料也是可能讓你上癮的。
很多行為也讓人成癮。比如玩遊戲，小時候我們只能去遊戲廳，是一個比較大的冒險活動。到後來我們自己家裡就有電腦了，後來有筆記本，變得越來越方便，那今天很多遊戲在手機上就可以玩，所以它會變成像水滲進海綿一樣，滲進我們生活裡每一個細小的角落。
購物也是一樣，過去我們得要拿出半天一天的時間去逛街，非常疲倦，今天變得方便了，拿出手機就可以購物。我們在杭州，杭州有一個著名的公司專門為我們提供這樣的機會。
性，現在很多人知道，性本身也是一種有可能讓人成癮的行為，包括觀看色情的讀物、影片，也包括各種各樣的性行為。
食物也可能讓人成癮，一種成癮叫做暴食。就是一次吃非常非常多，這不是“吃貨”兩個字可以去概括的，因為我知道你們很多人都會把自己叫做“吃貨”，但是你一定沒有試過吃到吐的感覺，吃到必須去導瀉，就是服用瀉藥，或者用手去摳喉嚨，把食物排洩出來以後再接著去吃，這明顯已經超出了身體的需要程度，這叫暴食。還有一種暴食的反面也可能會形成一種成癮，就是節食，節食也是可以讓人成癮的。
賭博，這也是我們非常熟悉的一種癮。
整容，一開始可能是割了一個雙眼皮，然後慢慢會對自己身體的其它方面開始不滿意，每一次整完容就覺得自己這樣已經很好看了，但是習慣這個樣子以後，又會覺得這個臉好像又有一點缺乏新鮮性，所以還需要在哪個地方動一下刀子，所以整容也是可能讓人成癮的。
追星也可以讓人成癮，可以到很狂熱的地步。
還有就是運動，大家可能會覺得有一點奇怪，運動不是一件好事情嗎？就像吃東西也是一件好事情，但是變成一種癮的時候是有問題的。那怎麼樣叫做癮？待會我會給大家講。
工作也會成癮，就是我們俗稱的工作狂。
理療，有的人做按摩，做SPA，一星期不去一趟就不舒服，它也可能成癮。
冒險運動，比如去衝浪、去滑雪、去潛水，做一些這種很極限的這種運動，甚至有可能會有這種生命危險的，高空彈跳，然後他只有在生與死的那個邊緣才能有存在感。
紋身穿孔，可能會成癮。
偷竊可能會成癮。
還有一種就是我們所有人都非常熟悉的，對網路的使用。網路成癮。
……
所以你就知道這個時代充滿了各種成癮的誘惑。所有這些軟成癮目前沒有一個診斷標準，但是引起了研究者廣泛的興趣，並且認為，它們和我們傳統上說的物質依賴，其實有一個非常相似的機制，所以我們統稱為是成癮。也許將來有一天，它會變成一種醫學的診斷。現在我們怎麼判斷一種行為有沒有成癮呢？大致可以參考這樣的一些方法：
首先，列出活動的清單。盤點一下，你最典型的一天這24小時怎麼度過的，除了必須做的那些事情，比如說吃飯、睡覺、工作、上廁所之外，你其它時間去哪裡了？畫一個餅圖，大概睡覺佔多少的比例，吃飯佔多少的比例，工作佔多少，那還有一些時間在哪裡？這樣有助於你盤點你平常的生活當中，花費在某些活動上的精力和時間。杭州這個著名的購物平臺，有一個功能就是到年底的時候，可以盤點這一年的花銷，很多人看到這個數字之後會非常驚恐。他覺得自己其實平時買東西好像也不是很厲害，但是最後一年下來，他會發現其實是一個很大的數字。他驚恐完之後，就會非常自豪的把它分享到朋友圈。這是一個勳章，表示自己是一個非常有實力的人。但我們自己心裡面是會有一點不安的感覺。你計算一下你花在某一個事物上面的金錢和時間，如果這個數字已經讓你有一點驚恐，甚至有一點後悔的時候，那往往說明這個事情，對你生活是構成了一點負面影響的。
然後，你要去評估它有沒有增加你的健康風險？適度的行為是不太會增加健康風險的，比如說閱讀，或者說適度的運動，吃飯，都是有益於保持健康的，但有一些行為過度了，會讓你的身體變得不好，比如說節食，它會對健康程度有一個明顯的損害。
是否妨礙了愛或工作的能力？這是弗洛伊德提出的，他認為判斷一個人的功能水平，就看這兩條能力。所謂愛的能力不一定是談戀愛，它包括跟你的親人，你的朋友，你的同事。你們之間的關係有沒有因為這個行為受到影響？有一些成癮，比如賭博，會導致的一個結果就是妻離子散，家人跟他的關係到了水火不容的程度，他對家人不聞不問，一意孤行，所以是妨礙到我們愛的能力。那還有一些行為可能會妨礙到我們的工作能力，也不是一定要朝九晚五地上班才叫工作。你可以是一個自由職業者，可以做一點小生意，也可以是家庭主婦，但不管用任何方式你需要跟這個社會發生一點交換，需要為這個社會的某一些人付出一點你的時間，付出一點你的工作技能，然後這個社會給你相應的回報。所有的正常人、成年人，都是有工作能力的，不管用任何方式。如果一個人到了成年，他還沒有辦法跟社會發生這樣的交換，那是有問題的。這是我們的社會適應性的一個重要指標。
第四個方面，你可以詢問一個信任的人，一個你覺得可以說真話的朋友，也可以是心理諮詢師，或者你尊敬的前輩、老師。去問他，你是否瞭解我在這個事情上面的情況？你覺得有沒有問題？有時候自己的判斷可能是有偏差的，需要一個從旁觀者看的角度。
然後，你需要判斷你對這個行為的使用有沒有涉及到隱私、欺騙、或者謊言？如果這個行為坦坦蕩蕩，我們跟任何人都可以去坦白地講我有這個愛好。就像剛才薇薇問我，癖好跟成癮有什麼不一樣？癖好我是可以去講的，我就是喜歡這個事情，我在上面花了很多時間，這是我生活中很精彩的一部分。可是有一些事情我們是需要去欺騙和用謊言來保持的。比如我諮詢的學生有暴食行為，她一頓飯要去幾個不同的食堂，因為吃不夠，但是她需要看周圍有沒有人注意到自己，有沒有熟人。她不能被別人發現這件事，因為她知道這件事是不好的。但是她控制不住。
最後，也是最重要的一個標準。如果你覺得一個行為不是上癮，只是普通愛好，你可以試著停用一段時間。有一個圖，講馬斯洛的需求理論，最下面一層叫做WiFi，如果有一段時間，你不能使用WiFi的話，你的狀態會變成怎麼樣？不是一兩個小時，試一下三天或者五天，一個星期，一個月？離開這件事情，你的生活是會變得有一點不方便呢，還是會整個崩潰掉？讓你完全沒法接受？比如香菸經常會給人這樣的感覺，有很多人會說我沒有煙癮，因為我想戒了它我隨時都可以戒。我問那你抽了多少年？我抽了20年。雖然他隨時都可以離開，但他離開的時間很少超過一天。那其實就是上癮。如果你確定對一個行為沒有依賴的話，你其實可以停止它一段時間，你的生活不會有太大的干擾，如果你做不到就要小心，因為這個行為已經開始慢慢地掌控你的生活了。
總的來說，成癮大概有兩條判斷思路。一是你能不能停下來？一定是停不下來才說明你是上癮的。二如果你持續地使用這個行為，或者這個物質，它對你的健康、金錢，對於你的愛和工作的能力會不會產生嚴重的損害？兩條都滿足，儘管診斷標準上沒有這麼說，但是在我們今天的話題範圍裡面它會被界定是成癮。
大家也不用太恐慌。其實我們今天大部分人都是成癮者，這是一個成癮時代。比如拖延症，我們都有對不對？我們拖延的時候在幹嘛？很多人是在刷手機，上網，購物，看小說，看美劇，看電影，這些行為變成了我們一個想停又停不下來的行為，它就可能是成癮。
關於成癮，我們有兩個非常驚人的，但又常常被當作金科玉律的誤解。第一個誤解，在只有物質成癮的時候就流傳這種說法，說這個物質是有魔力的，是壞東西，它的魔力讓任何沾到的人都深陷其中。我們甚至會聽到這樣的傳說，說一個人本來是年輕有為的大好青年，因為誤交損友，這個損友有一次拿了一根菸給他，煙裡面有白粉，他抽了以後就墜入了深淵，渾身不得勁，就問這個朋友，說你上次給我抽的煙是哪裡買的？然後朋友就說，這不是普通的煙，是毒品，現在你已經上鉤了。這個青年就墮落成了癮君子。這個故事傳遞出來的概念是什麼？就是那個東西是有魔力的，是妖異的，蘊含著某種物質會讓整個人都陷進去。如果你停掉它你會非常難受，這都是它的錯。
第二個誤解叫做“意志力”。過去的一百年中，我們治療成癮的方法是什麼？林林總總的方法，總結起來就是兩個字：懲罰。最簡單的懲罰就是把人隔離起來，不去接觸那個物質。我們恨鐵不成鋼地想：那個東西很壞，但你是人啊，你有意志力，你必須克服它對你的誘惑。我們把吸毒的人關到小房間裡面，他毒癮發作，在地上哀嚎打滾，渾身抽搐，我們硬著心腸說就不給你，就不給你，就不給你。然後一段時間以後，叮！他好了。他再次走出來的時候，就變成一個有意志力的人，這是我們幻想當中對於成癮的治療方法。所以通常戒毒的方法叫做強制戒毒。在我們國家非常流行，每個城市都有強戒所，那我想讓大家猜一下強制戒毒的復吸率是多少？我們定義一個三年復吸率，就是強制戒毒之後三年的時間，他一次毒品都不使用，用強戒所的術語叫做保持操守三年。這個比率是多少呢？大家猜一猜。有人猜10%，還有嗎？80%，70%……好，正確答案是0%。那個0後面沒有小數點，就是0。
我們把一個人關在屋子裡，三個月、半年或者一年，不管怎麼難受我們都不給他毒品。然後有一天他說好：我好了。你總要把他放出來，他出來第一件事是幹嘛？找他的老朋友，要那個東西，他是會那麼做的。我們就說也許還是他的意志力不夠強吧，還不足以抵抗毒品的誘惑。但是誰告訴我意志力可以怎麼樣去修煉呢？我們只有繼續懲罰下去，媽媽就會不斷念叨說你看我們家為你都操碎了心，用這種情感上的負疚讓他覺得煩躁，那爸爸有時候會用非常粗暴的辦法，可能會揍他一頓，把他趕出家門這樣。我們以為這樣煩他是可以讓他戒癮的，那我們自己想一想自己的例子好了。我們拖延的時候，也會在腦子裡惡狠狠地冒出兩個字：“剁手”！再拖延我就剁手！很有決心是吧。可是誰成功靠這樣一句話就把拖延給治癒了嗎？我們都是正常人，相比那些癮君子來說生活會好很多，正常人想克服一個相對比較軟的成癮尚且無能為力，你怎麼指望那些癮君子被人訓了一頓或者被人踹了一腳以後，就會克服毒品對他的吸引？所以被爸爸踹出家門，他們做的事只能是去找老朋友。一百年來我們一直覺得靠懲罰或者靠培養意志力的方式可以去抵禦那個成癮的誘惑，這是第二個誤解。
在越戰當中，曾經有20%的美國士兵使用過海洛因，那個地方真的很好搞到這個毒品，他們用海洛因的原因有很多，有時候是為了鎮痛，那也有的時候就是純粹的無聊，或者是很空虛或者非常的恐懼，那個地方真的不是人待會的。這些士兵回家以後，有人做了追蹤，有95%計程車兵直接停止了對海洛因的使用。所以這對海洛因含有某種魔力的這樣一個說法來說，是一個很直接的反對證據。如果海洛因真的具有魔力的話，這20%的美國士兵回到美國本土，應該是會千方百計地去尋找海洛因的供應。沒有，95%的人直接就戒了。
科學家還用老鼠做過成癮的研究。幾十年前，有科學家把一個老鼠關在籠子裡，放了兩瓶水，一瓶水裡邊有可卡因，一瓶就是普通的清水。那個老鼠喝了一點清水，也喝了一點有可卡因的水，然後覺得可卡因這個水好像讓它比較嗨，所以就不斷地去喝這個有可卡因的水，一段時間之後它死掉了，因為藥物過量。這個證據作為可卡因含有某種魔力的這樣一個支援來使用，你看老鼠都抵抗不了。但是幾十年以後有人提出，你把老鼠關在籠子裡，它什麼事都做不了，只有兩杯水，一杯喝了以後沒有感覺，另一杯喝了以後會變嗨，所以它除了去喝那個讓它變嗨的水還能幹嘛呢？沒有別的選擇，它只有那樣才可以讓生活有點精彩對不對？我們說這個老鼠被可卡因俘虜了，對老鼠是不公平的。有一個加拿大的科學家就設計了另外一個實驗*。同樣也是用這種老鼠，用這樣的籠子，只不過籠子裡不是一隻老鼠，而是一大群。他居然還給老鼠搞了個遊樂場，搞點乳酪啊，小迷宮啊，反正各種各樣的花樣，很嗨的樣子。然後就發現，大部分的老鼠在裡面玩很歡樂，幾乎不去喝那個有可卡因的水。所以問就來了，到底是什麼東西讓這個老鼠成癮？是藥物本身還是那個寂寞的籠子？
當我們把籠子改變一下，裡邊有社會關係，有各種各樣文化娛樂生活的時候，這個藥物的魔力就減輕了很多。所以新的觀點認為不是藥物或行為本身蘊含的東西讓人成癮，而是這個人所處的環境讓人成癮。這個成癮是發生在這個人身上，不是發生在這個藥身上的。
這是我想給大家帶來的一個也許跟你們通常理解不一樣的觀點，成癮是人類適應生活環境的一種方式。對老鼠來說，它只有用那個有可卡因的水才會開心，對人類來說，如果你不讓我們刷手機，我們現在幹嘛呢？今天聽完這個講座以後，大家回家以後幹嘛？你們大概都會在腦子裡面有一些計劃，看看書、看看新聞，或者乾脆睡覺。應該會有很少的人會想，我回去一定要喝酒，把自己灌醉，人事不省，等到第二天早晨起來頭疼。如果有人這麼想，說明他最近遇到了什麼傷心的事，而不是因為酒本身有什麼魔力。酒或者藥物，或者打遊戲，是我們用來適應最近一段時間生活的一種方式，這個方式叫做self—healing，中文叫做自我安慰，自我撫慰。成癮的行為或者藥物給我們最大的幫助，就是幫我們打發當前的時間，快樂一點，不致於那麼空虛，那麼無助。所以我今天講成癮呢，並不是是想妖魔化這樣一種病，這個事情沒有什麼好妖魔化的，它是一種非常常見的方式，就是我們不開心的時候，我們需要幹一點事情讓我們自己開心起來。
