近日，國際脂質專家小組釋出了一份有關心力衰竭的營養保健支援立場檔案。

心衰是心血管病最後的“戰場”，很多研究針對膳食補充劑、植物或其萃取物對心衰的改善進行了研究。

專家組在Medline和PUBMED等資料庫中透過“營養保健品”、“膳食補充劑”、“草藥”、“心力衰竭”等檢索了1970~2019年相關隨機對照研究和Meta分析，並依此給予了心衰患者的建議。

其中，輔酶Q10、魚油和山楂提取物的證據較多。

圖1 針對心力衰竭患者的營養保健支援

專家意見如下：

1。 Meta分析支援，慢性心衰患者補充輔酶Q10（尤其是劑量≥200 mg/d），尤其在心衰的早期階段，可能有助於降低主要不良心臟事件和總死亡率。

2。 山楂提取物：有助於改善射血分數保留或不保留心衰患者的功能、症狀和健康相關生活質量。

3。 現有證據支援，魚油中富含的EPA和DHA可改善心衰患者預後，尤其是心梗後。

4。 左旋肉鹼可作為心衰患者常規用藥的輔助治療，有助於改善臨床症狀和心功能，降低血清中BNP和NT-proBNP。不過今後還需進步研究以更準確評估其心衰臨床效果。

5。 維生素B1、L-肌肽、甜菜根及有機硝酸鹽對心衰患者的積極作用還有待大樣本長期的隨機對照研究來明確。

6。 益生菌（比如乳酸菌、雙歧桿菌）可作為心衰治療常規輔助療法，進一步長期臨床試驗研究補充益生菌對心血管結局的影響很有必要。

7。 儘管有研究支援巧克力有助於預防心衰，但吃多少合適還是不清楚，另外也很難評估不同型別巧克力或不同能量攝入後的心衰風險。

8。 維生素D可能支援心衰治療及改善預後，但常規應用還需大規模隨機多中心臨床試驗來明確。對於維生素D缺乏的心血管病患者可以考慮補充。

9。 現有資料顯示心衰患者應避免低鎂血癥，但心衰患者血清鎂濃度對預後的意義以及補充後臨床相關性仍需進一步明確。

10。 支援射血分數降低患者補充鐵。此外對於其他型別心衰也有必要進一步明確。

11。 心衰患者補充維生素C不明確，尚缺乏研究探索長期補充對心衰發生或預後的影響。

12。 現有流行病學資料和隨機對照研究不支援補充維生素E防治心衰。

原：“中國迴圈雜誌”