我們的身體健康包括多個方面，而性健康也是與身體心理健康息息相關的一個重要方面，對於中老年男性來說，隨著年齡的增長，很多時候都會出現在夫妻生活中力不從心的問題，有的時候是慾望下降，有的時候是在夫妻生活中出現功能障礙。在不少廣告宣傳中，將這種中老年人性功能下降或障礙的問題，與男性體內激素水平，特別是睪酮水平的下降關聯起來，事實上，男性到了50歲以上，的確有可能出現睪酮水平下降，從而影響男性功能的情況，但是不是透過外源性的補充睪酮，就能夠全面改善這種問題呢？如果發現睪酮水平偏低，我們又該不該進行激素的補充呢？今天我們就來聊一下這方面的問題。
男性也有更年期——遲發性性腺減退綜合徵
雄性激素是男性體內的一種重要的性激素，對於男性的成長，第二性徵的形成以及生殖系統成熟都有著非常重要的作用，而在各種雄性激素中，睪酮就是最主要的一種激素，睪酮主要由男性睪丸分泌，是一種由膽固醇派生的類固醇激素，
經由
血液
中的
性激素結合球蛋白
運送至身體的目標組織，發揮著重要的生理功能，男性體內維持正常的睪酮水平，對於男性生殖系統健康以及心血管健康，肌肉力量維持等多個方面有著重要的作用。
隨著年齡的增長，男性對於睪酮的分泌能力也會出現一定程度的下降，而如果睪酮血清水平下降至正常範圍以下，由於體內激素水平的不足，就有可能引起男性一系列的相關症狀和體徵，這種問題在醫學上被定義為：遲發性性腺減退綜合徵，有這種問題常見的症狀有性功能低下，肥胖以及體力下降，睡眠障礙等，也有多種代謝性的慢病息息相關，我們也將其形象的稱作“男性更年期”。
如果50歲以上的男性朋友，出現
性慾減退，男性功能障礙，同時伴隨體能下降，體力耐力下降，脾氣變得不好，餐後愛打瞌睡
等症狀時，就應該考慮出現更年期的可能性，及時診察血清睪酮水平，如果出現明顯低於正常水平的情況，也應該結合實際情況進行評估，做好調理治療。
男性過了50歲，都要補充睪酮嗎？
很多朋友看到男性更年期的相關介紹，就覺得男性到了50歲以上都會進入更年期，都應該進行睪酮的補充，其實這是一種錯誤的認知，根據流行病學文獻報道，男性更年期的發病率存在較大的東西方差異，東方人遲發性性腺減退的發生率在10%~20%左右，而西方人的發病比例則高達16%~40%，因此，對於我們中國人來說，其實發生這種問題的機率要低於西方，到底有沒有這方面的問題，還是應該經過明確的醫學診斷來判斷，千萬不要隨隨便便的就自行服用外源性的睪酮補充劑。對於中老年男性是否需要補充睪酮的問題，我們透過下面的5個問答，來為大家簡單地介紹一下。
問題1：你是否真的屬於低睪酮問題？
男性的睪酮主要由睪丸間質細胞分泌，約佔95%，還有5%有腎上腺分泌，呈脈衝式釋放，具有一定的晝夜節律，因此血清中的睪酮水平也並不是平穩不變的，通常判斷中老年男性是否缺乏睪酮，首先應該結合相關臨床症狀，並同時結合血清睪酮或血清遊離睪酮水平來判斷，如果要準確判斷是否存在低睪酮的問題，通常建議在晨起後進行睪酮水平的測定，並且至少透過兩次相互間隔的檢測來進一步確認。
問題2：睪酮水平正常的中老年男性需要補充嗎？
有些人把睪酮當成是提高男效能力的法寶，不管身體是否有睪酮水平低下的問題，就濫用補充劑進行補充，其實這樣的做法並沒有什麼益處，“多多益善”並不適用於男性的睪酮水平，如果使用外源性的睪酮來進一步提高原本正常的睪酮水平，可能會發生精子數量下降，男性乳房發育，痤瘡等不良反應，而且睪酮水平的超標，會導致血液黏稠，加大發生血栓和中風的風險機率，濫用睪酮會損害正常雄性激素水平平衡的健康獲益，血脂代謝紊亂，肝臟功能受損，心血管風險增加等，都是潛在的濫用風險，因此，補充睪酮應該經過明確的醫學評估後進行，濫用睪酮不會為身體帶來健康益處，反而可能會影響身體多個方面的健康。
問題3：是什麼原因導致的睪酮水平降低？
導致睪酮水平降低的原因並不單一，年齡的增長，身體機能的衰退是一個重要原因，但到底是睪丸沒有發揮正常功能，還是它沒有獲得相應的訊號而發揮分泌作用，是兩種不同的原因，就好比是汽車發動不起來，是因為發動機沒有工作，還是因為油箱中沒有汽油，這兩者之間是有區別的，而對待不同原因導致的睪酮水平降低，所應採取的應對措施是不同的。
如果是睪丸功能減退，不能產生足夠的睪酮，那麼結合情況補充睪酮或許會帶來一定的獲益，而如果睪丸功能基本正常，因為睪丸缺氧等因素導致的睪酮分泌不足問題，我們則可以透過更多方面的生活調理來改善，而不一定要使用處方藥的睪酮補充劑來進行補充，保持良好充足睡眠，積極加強運動鍛鍊，減肥，戒除焦慮壓力等，都是自然提高睪酮水平的好方法。
問題4：補充睪酮，一定能改善男性功能障礙嗎？
性腺功能減退，睪酮水平降低，只是導致男性功能障礙的可能原因之一，即使是對於確認存在睪酮水平低下的患者，導致男性功能障礙的因素還可能包括高血壓，糖尿病對於血管內皮健康的影響，高血糖對於神經系統的影響，因此，單純靠補充睪酮來改善男性功能障礙問題，一方面它可能僅對存在睪酮水平低下的人群有效，另一方面，多數情況下，補充激素的同時，聯合使用西地那非等PDE5抑制劑類藥物，有時候會有更好的改善效果。對於睪酮的補充治療，首先應該確認是否存在性腺功能低下的問題，補充週期也不應超過6個月，如果補充睪酮3個月後，仍然沒有任何改善，應該及時停用。
問題5：補充睪酮，你做好終身治療的準備了嗎？
睪酮替代治療，透過外源性的補充睪酮，能夠有效改善和預防睪酮水平低下帶來的肌肉力量下降，骨質流失加速，性功能低下等多方面問題，但需要注意的是，外源性睪酮替代物的長期服用，可能會導致身體自然睪酮生成功能的進一步減退，使睪丸縮小並導致男性不育，在臨床上，目前還沒有充足的大資料表明睪酮補充治療與延長壽命之間存在關聯，而在某些情況下，在治療5年甚至10年以後，如果決定停止治療，男性的睪丸也將難以恢復，因此，對於這種長期睪酮補充治療的潛在影響，也是值得注意和評估的。
總而言之，對於男性的激素替代治療問題，並非不可進行，但應當在經過嚴格醫學評估，確認存在相關功能減退的前提下，結合每個患者的具體情況，在沒有相關禁忌的情況下，制定個性化的調理治療方案來進行改善治療，同時也應該注意激素補充治療可能帶來的一些潛在的健康危害和不良反應風險，如果不經過評估，濫用睪酮補充劑，帶來的風險就更會成倍增加，得不償失。