腰痛，一定是腰椎問題引起的嗎？

看到這樣的問題，一定會有人出來反駁，腰痛不是腰的問題還能是什麼問題？那如果我把問題換成“頭暈一定是頭的問題嗎”，相信具有基礎醫學常識的人都會恍然大悟，像

高血壓、飢餓、營養失衡缺少必要的電解質

都可能成為頭部之外的問責物件。當然，如果一個人熬夜玩遊戲出現了頭暈，說他是腦袋有問題，他一定會暴跳如雷吧？

那麼我們先冷靜思考，沿著這個思路去分析，除了腰椎自身的問題，類似下肢肌肉的緊張產生的牽扯，長短腿、扁平足導致的單側軀幹用力過度，產後骨盆錯位導致的關節靈活度受限，上背部外傷、軟組織緊張導致的牽扯，是否都有可能成為腰痛的始作俑者呢？而且大多數人都瞭解，腎結石也是導致腰痛的“腰外原因”之一。

還有人會問：雖然你說的有道理，可是有辦法能確定腰痛是來自腰椎，還是腰椎之外的其他部位嗎？當然有，這就來教您如何自我鑑別哪個部位引起的：

方法一：屈單膝體前屈

體前屈，俗稱

“彎腰”

，是大家都熟知的肢體動作之一。圖中的患者，因長期受腰痛和彎腰受限的困擾，久治不愈，為了找尋真相，我們運用了這個鑑別方法。首次治療前，可以明顯看到彎腰活動受限，背部隆起明顯，看得出很吃力的樣子，而且也

難以觸碰地面

。

然而，當我們發出“屈單膝再彎腰”的指令時，神奇的一幕出現了：屈左膝彎腰，幅度似乎增加了些；而屈右膝彎腰時，他的手竟然可以輕鬆觸碰地面！背部的隆起也消失了！由此得出結論：他的

腰痛和下肢相關

，並且和右下肢強相關。

方法二：站立體前屈VS坐位體前屈

經過首次治療，患者第二次複診時，彎腰時的疼痛與活動幅度比首次均改善了些，但這樣的效果仍不如我們想象中那麼理想。

於是，我們想到了運用第二種方法來鑑別—坐位體前屈，結果依然令人眼前一亮，前屈的幅度又一次明顯的緩解了。同樣是彎腰動作，唯獨在坐位下去除了腳踝和髖部受重力的影響，動作就產生了明顯變化。由此得出結論：他的腰痛和腳踝或者髖關節相關。

你以為到這兒就結束了？為了進一步明確和排查，再次讓他屈起上次備受關注的右下肢，結果，手指竟可以輕鬆地觸碰腳面了！在坐姿沒有腳踝影響的前提下，放鬆右下肢彎腰，動作能夠再次改善，由此得出結論：他的腰痛與髖關節關係更大，尤其是右髖關節。

經過精準的檢查評估以及治療，加上多去關注患者的個體本身，摒棄機械化的、千人一面的“套路療法”，是我們作為醫生需要不斷進步學習的地方。