你是否有時候出現上下樓、下蹲膝

關節疼

？或者用手按壓膝蓋前面的“圓骨頭”摩擦推動，感覺到關節裡面

“沙沙”響

？突然出現“

腿發軟

”？在長時間

蹲坐後無力起身

？

如果您具備以上的種種情況，那您可能要考慮是否出現了“髕骨軟化”的問題。

什麼是髕骨軟化？

髕骨軟化症，是比較通俗的說法。很多人容易“望文生義”，認為是整個髕骨發生了軟化，事實上，髕骨軟指的是：

髕骨軟骨的軟化、纖維化，而引起膝關節慢性疼痛的一種常見膝關節疾病

，好發於青少年和年輕人，在運動員和體育愛好者中尤其多見。

首先讓我們瞭解一下髕骨的結構。

首先，我們先來了解一下膝關節的大體結構，股骨遠端、脛骨近端、髕骨，是構成膝關節主要的骨組織。其中，股骨和脛骨構成一個關節面，而股骨和髕骨構成一個關節面（髕股關節）。正常情況下，膝關節在彎曲運動時，髕骨是在股骨的凹槽（股骨滑車）裡上下移動。

所謂髕骨的軟骨，是指髕骨接觸股骨的一面，表面非常光滑，由一層軟骨構成。

如果把膝關節腔比作成一個房間，那髕骨軟骨類似於我們房間的牆皮。而髕骨軟化，就好比是房間被水浸泡過後，牆皮發生變軟，剝脫，龜裂。與髕骨相對應的股骨軟骨面也會發生相應的磨損。

髕骨軟骨軟化症的原因

1.先天因素

有些人，髕骨先天發育的位置不正常，髕骨沒有在股骨的“槽”裡，位置發生了跑偏，或者是髕骨的大小和股骨的“槽”發育的不匹配，出現一種“不合槽”的摩擦，從而造成髕骨軟骨磨損。

2.後天因素

（1）膝關節的退化或者是過度的屈膝運動那我們想一下，日常生活中，什麼動作要經常屈曲膝關節呢？比如：爬山、爬樓梯。

（2）陳舊性外傷：比如我們之前扭傷、碰傷過膝關節，導致關節周圍的韌帶（筋）撕裂。

（3）股四頭肌力量不足：膝關節周圍的肌肉（尤其是大腿前側的肌群，股四頭肌）是維持膝關節穩定的重要結構。而髕骨軟骨軟化症患者因為疼痛，活動量下降，股四頭肌得不到鍛鍊會明顯的萎縮。這就使膝關節的穩定性下降，使髕骨位置發生跑偏，加重髕骨軟化。

教你快速判斷是否髕骨軟化症的四大口訣：疼、響、腫、細。

疼：

嚴重的日常生活的活動中就會疼，走路的時候都有膝關節打軟腿的現象。另外，如果用手按摩髕骨的邊緣，常常有明顯壓痛。

響：

膝關節屈、伸活動時，髕骨下面常常會出現響聲，嚴重的患者，自己坐著伸直腿，把手放在髕骨上，壓著髕骨摩擦一下，就能聽到“沙沙”的響聲，像關節裡面有沙子一樣。

腫：

因為關節內部的炎症，導致關節滑膜分泌出很多液體，所以表現出膝關節腫脹。

細：

髕骨軟化，會導致股四頭肌肌肉萎縮，疲軟、所以大腿外觀會變細。

髕骨軟骨軟化症的診斷

1、自我診斷動作

（1）髕骨壓磨試驗：

用手按壓髕骨，上下或左右滑動，如果有疼痛、粗糙的摩擦感、摩擦聲；或者是用手將髕骨推向一邊，另外一手的手指按壓髕骨邊緣的軟骨面，如果有疼痛，說明可能有髕骨軟骨軟化。

（2）單腿下蹲試驗：

如果懷疑您有髕骨軟化，可以嘗試單腿站立，然後緩慢下蹲，如果出現疼痛，腿軟，蹲下後單腿不能站立，就說明您可能患上了髕骨軟骨軟化症。

2、影像學診斷

在這裡我們推薦，如果懷疑有髕骨軟化的患者，可以拍個髕骨30°、60°、90°的軸位片，看看髕骨到底有沒有位置變化。X線檢查是首選檢查方式，透過正側位及軸位片上對髕骨高度、髕骨關節指數、髕骨傾斜角等相關指標檢測分析是否有髕股關節解剖結構的改變。

髕骨軟骨軟化症的治療

1、口服藥物：

主要有兩類：一類是非甾體抗炎藥。主要是消炎鎮痛的作用，適用於髕骨軟化的急性期。第二類是軟骨營養藥：主要指氨糖類軟骨營養藥。

2、物理治療：

超短波：

透過高頻的電磁場達到消炎目的

中低頻電療：

透過改善細胞膜的通透性改善迴圈

蠟療：促進局部發熱、血液迴圈

當然具體的治療方法、用量需要聽從專業理療醫生的安排。家用的理療儀器也都會有一定的作用，但是效果相對差很多。

3、護具治療：

有很多膝關節的髕骨固定護具可以有效的糾正髕骨的脫位和半脫位，糾正髕骨外移，維持髕骨的穩定。有的患者帶上以後當時上下樓梯膝關節疼痛就會消失，還是挺管用的。

4、幾個動作幫您鍛鍊強有力的膝關節！

單邊臀橋

20個一組；每日3組

彎曲雙膝，雙腳應與髖部同寬，抬起患側腳成90度，另一側貼緊地面，將臀部抬至最高，保持腹部收縮，注意，不要將雙腳往後拉。

靠牆靜蹲

靠牆靜蹲可以有效鍛鍊膝關節股四頭肌力量，增加膝關節周圍韌帶強度。靜蹲增加下肢尤其是大腿前側股四頭肌的肌肉力量和耐力；

透過力量可以增加膝蓋的穩定，也可以促進迴圈，緩解膝痛；

靜蹲沒有很大的運動量，是靜止不動的鍛鍊方式，簡單方便，又容易堅持，尤其適合中老年人鍛鍊。每天練習3-5次，每次間歇1-2min。

目標是大腿有酸脹感、保持一段時間會看到發抖、感覺大腿沒有力氣等。

懸空腳踏車

仰臥在墊子上，雙手伸直掌心向下放在身體兩側，雙腿併攏，彎曲膝蓋。

注意：

儘量不要在軟的床上做，否則對腰部不好，而且也會影響鍛鍊效果。平躺著，把腳抬起，雙腳做蹬腳踏車狀，每組100次，每天2-3組。

生活中

青少年

和

年輕人

是髕骨軟化症的好發群體，

在運動愛好者中尤其多見，

是青壯年膝前痛的常見的原因。早期診斷、及時治療是改善預後的關鍵。

另外，在日常生活及工作中要避免長期負重、深蹲和快速屈伸運動，調整生活和工作習慣，減少髕骨軟骨的磨損及髕股關節的壓力，保護和改善軟骨的營養，是維持膝關節健康的重要保障。

如果您存在骨與關節疾病的相關問題，可以直接點選下方問診卡片，我將耐心為您解答！

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@耿碩說骨，與您一同守護家人健康！

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