腰

是人重要的身體部位之一

很多人年紀輕輕就腰痛

腰痛起來真要命

痛到懷疑人生

站也不是坐也不是

影響一天工作心情

那麼為什麼會腰痛？

是什麼原因引起的腰痛？

本期嘉賓

閔行區中西醫結合醫院

骨科副主任

孫青剛

一起來聽聽孫主任聊腰背痛~

什麼是腰背痛？

腰背痛是老百姓口中的常見病和多發病，但在醫學上它不是一種單獨的疾病，而是

許多疾病常見的共有的一種症狀

。腰背部是人體的重要支撐，而且活動度大，區域性炎症/創傷/或某些器官及全身性疾病均可引起腰背痛。

現有報道

成年人腰痛患病率達

7.21%-39.0%

接近糖尿病和高血壓水平

成為當前致殘喪失勞動力的首要原因

慢性腰背痛為何患病率這麼高？

這與我們腰部的解剖和生理特點密切相關。

首先人體結構上，腰部位於脊柱的下端，雖不及頸椎靈活，也不像胸椎穩定，但它是前面兩者靈活與穩定的基礎。

脊柱有一種動態平衡，當平衡一旦失調，或外來因素破壞了此種平衡，就造成腰背部的病痛。

腰痛預警

說腰椎退變老百姓可能不知道，但一提到骨刺，老百姓都知道是腰椎老化了，其實兩者是一回事。

腰椎退變疾病起源於椎間盤，椎間盤是由髓核/纖維環和椎體上下軟骨板三者構成的一個完整結構。

髓核

類似於我們熟悉的瑜伽球，在20歲左右含水量逐年下降，體積下降，導致椎節的失穩/鬆動和狹窄的病症。

當然腰椎間盤退變是否發病還取決於另一個主要因素-

椎管的狀態

，一個發育性椎管狹窄者，退變的髓核突入椎管，超過了最大代償限度，就會出現腰部疼痛症狀。

慢性腰背痛不僅僅是內在因素

還有外在因素會導致腰痛

與氣候、工作環境密切相關

有的市民說，只要我一腰痛，天就變，比天氣預報還靈。

確實，這是

風溼性腰痛

的特點；還有的市民說，一到黃梅天，我的腰痛就加重，這是

增生性脊柱炎

的特點，它跟

潮溼

關係密切。

但秋天的到來，腰痛患者大多都感覺舒服，腰腿也利索了，秋高氣爽，心情也好多了。

空調屋裡

待多了會出現腰背筋膜纖維質炎；

長期坐著一個姿勢

打電腦/駕駛員會常常出現腰肌勞損，如剛剛奧運會結束，像舉重運動員/芭蕾舞男演員容易患腰椎椎弓根崩裂症。

引起慢性腰背痛的常見病

病人腰痛，醫生頭痛，可見腰痛診治的難度與複雜性，還得透過醫院檢查來佐證我們給出的相關診斷。

大致可分為六大類：

1、因先天畸形引起，如先天性腰椎管狹窄症；

2、因退變性引起：腰間盤突出症、繼發性腰椎管狹窄症、腰椎滑脫症；

3、炎症性腰痛：腰椎肥大性（增生性）脊椎炎、強直性脊柱炎、骶髂關節部炎症；

4、損傷性慢性腰痛：腰肌勞損，常見於青壯年，腰部扭傷後遺症，累積性慢性損傷等；

5、腫瘤性腰痛：有良惡性之分，以轉移性者多見，故積極治療原發病；突發不明原因的腰痛，日漸加重，夜間加劇。多與腫瘤有關；

6、其它原因所致腰痛：常見的骨質疏鬆症 多以60歲以上女性，全身痠痛，尤以骨骼突起及腰背部明顯，補鈣有效，可以多跳廣場舞。

腰背痛病因複雜、折磨人

但是還是有治療方法~

慢性腰背痛相關治療方法

非手術療法：

大部分患者透過保守治療均能有效緩解，即使需要手術治療的患者，術後也仍以非手術療法為輔。

目前人們生活節奏加快，推行自我療法，床鋪/枕頭/睡眠體位/糾正與改變工作體位，腰帶保護，太極拳，鍛鍊腰背肌，飛燕式等外用膏藥，洗劑，理療，針灸等。

手術選擇：

a、開放技術：椎弓根螺釘技術，椎管減壓技術，椎間盤摘除椎間融合技術

b、微創及導航技術：顯微內鏡椎間盤切除術，木瓜蛋白酶髓核溶解術，椎間孔鏡下椎間盤摘除術，射頻消融髓核成形術，導航技術。

在日常生活中

不能等到腰痛了才開始注意

平時也要注意康復和預防

腰背痛的康復與預防

△加強科普宣傳教育；

△糾正脊柱不良體位，忌高枕軟床，無枕直腿，防止受涼，避免某一體位過久；

△課間活動，避免腰背受傷，加強腰腹肌肉鍛鍊；

△積極治療原發病，外傷早期治療；

△術後消除悲觀心理，培養生活興趣，力所能及參加家務勞動。

上觀號作者：今日閔行