文/羊城晚報全媒體記者 陳輝 通訊員 遊華玲圖/由受訪者提供（另署名除外）

足踝部疼痛，是足踝疾病的最常見問題，特別是腳跟痛，無明顯外傷史，疼痛持續時間長，經久不愈，嚴重影響工作與生活，四處求醫。

南方醫科大學第三附屬醫院（簡稱“南醫三院”）在省內率先建立足踝外科，每天均有大量這樣的腳跟痛病人，慕名前來足踝科門診求診，大部分患者均能得到滿意的療效。

足跟痛是常見困擾 圖/視覺中國

足跟痛最常見的病因是跟痛症

其實，腳跟底部疼痛，如果沒有明顯外傷以及特殊病史，那麼考慮蹠筋膜炎（即跟痛症）的可能性比較大。蹠筋膜炎是源於蹠筋膜起點處的無菌性炎症，其發病機制可能是由於勞損與退變，導致蹠筋膜在跟骨起點附近部分撕裂，繼而發生腱病樣反應。組織學檢查結果主要為蹠筋膜纖維慢性退變性改變。

跟痛症的表現有這些特點

早上晨起下床後下地行走幾步，感覺足底跟部明顯疼痛，走上幾步後，疼痛有些緩解，走路多了，疼痛又加重。

醫生在檢查時會發現患者跟骨內側結節及蹠腱膜起點2-3釐米處有明顯壓痛。也有患者因腳跟部疼痛，長時間行走姿勢不當，出現足部或整個下肢多處疼痛不適。

跟痛症如何處理？

經足踝科門診，仔細檢查患者足踝部是否存在力線的問題；跟痛症患者長短不一，有些患者可以自行緩解好轉，有些患者遷延不愈，甚至幾年，期間可多種方法聯合應用。

南方醫科大學第三附屬醫院副主任醫師黎潤光醫生介紹，患者可以減少足跟部區域性壓迫，如穿軟鞋，個性化3D列印鞋墊，矯形鞋墊（矯正力線）；不走不平路以及遠路，減少跟部受到撞擊性衝擊的活動；肥胖患者減輕體重。此外，區域性理療或熱敷，如溫水泡足、區域性按摩、輕揉等對緩解疼痛有幫助。必要時可以在醫生指導下服用一些消炎止痛類藥（常用的有法斯通軟膏，西樂葆消炎止痛藥），或痛點封閉治療。

據介紹，南醫三院也開展貼扎治療和衝擊波治療；必要時睡覺時穿夜間支具，維持筋膜牽張狀態。非手術治療無效者，可行手術治療，如蹠腱膜附著處鬆解或腓腸肌筋膜鬆解術，區域性矩陣式等離子消融術。

常做這四個動作幫你省下醫藥費

黎潤光醫生在這裡教幾種日常在家就能做的康復運動，目的是牽拉腓腸肌筋膜以及蹠筋膜，能夠有效幫助患者減輕或消除跟痛症症狀，主要有：扶牆牽拉訓練、階梯牽拉訓練、毛巾牽拉訓練、滾球訓練等。

扶牆牽拉法

【扶牆牽拉方法】

① 面向牆站，同時健側的膝關節屈曲作為支撐，患側下肢伸直，前足稍屈。

② 保持雙足的後跟平穩著地，雙髖中心下降，使軀幹面向牆面。

③ 每天2-3組，每組3-5分鐘，持續3-4周。

階梯牽拉法

【階梯牽拉訓練】

① 站在一段樓梯的最低一層臺階上，將足跟保持向後伸。

② 足趾發力，緩慢地數5聲，將足跟儘可能地下沉到能接受的程度。到達最低點後，再恢復到起始位置。重複10-15次。可在跟腱部或踝部感到牽拉力。

③ 維持30秒再放鬆30秒；每天2-3組，每組重複4次，持續3-4周。

毛巾牽拉法

【毛巾牽拉訓練】

① 雙下肢伸直，屈髖，坐在平地或床上。

② 使用毛巾牽拉患側足底，是足部持續背伸狀態。

③ 每天2-3組，每組3-5分鐘，持續3-4周。

【滾瓶訓練】

① 坐位，雙足下垂至地面。

② 患側踝關節保持背伸，足底來回搓地面的水瓶。

③ 每天2-3組，每組3-5分鐘，持續3-4周。

【特別提醒】

鍛鍊時以沒有疼痛為限度。若堅持鍛鍊3-4周症狀仍沒有改善，應及時就醫。

責編 | 王敏

審籤 | 張德鋼

實習生 | 周煒琳