經常會有一些膝關節疼痛的朋友諮詢，

膝關節骨性關節炎，能不能治癒？

特別是老年人最多見；而一些年輕人，也面臨著

膝關節活動時會發出響聲，甚至疼痛

的困惑，究竟是啥問題？能否被治癒？我們一起聊一聊，請您花2分鐘時間認識膝關節疼痛的

真正元兇是啥

？讓您不迷路。

膝關節疼痛究竟是咋回事？

我們從膝關節的

力學角度來分析

，下肢主要是負重和行走的，而膝關節剛好是下肢的3大關節之一，位於中間。若是膝關節在負重或行走中，

受力出現異常

，就會

導致關節的結構不正常

而產生活動時發出響聲或疼痛。比如，

腿型。

不同的人，腿的形狀不一樣

，可能是上圖所示的0型、X型或XO型腿；不同的腿型可能是先天性的，也可能是後天因素造成的，但

絕大多數人是後天問題

所致。

1。首先看一看，

決定您腿型的關鍵

因素是什麼？

主要是長在骨頭上的

肌肉和韌帶

。在膝蓋的四周都有不同的肌肉、韌帶，從不同的角度發力來維持膝關節和膝蓋骨的穩定；倘若哪一側太弱，其他側太強，就會

打破原有的穩定狀態，出現不同的腿型

、

不同方向的膝蓋骨移位

。

2。其次，再來看一看，當您

屈、伸腿時，膝關節具體是怎麼移動

的？

正常情況下

，如動圖所示，在您

屈膝

（彎腿）的時候，膝蓋骨（俗稱菠蘿蓋）會往

內下方

移動；而

伸膝

（伸腿）的時候，膝蓋骨會往

外上方

移動。

3。發生

疼痛的元兇

是什麼？

O型腿

倘若您的

腿型不正常

（往往沒有人給您分析評估，易被認為是正常的），如您存在X型腿或O型腿，每天都要行走、跑跳、下蹲，必然要彎腿和伸腿，不知不覺發生

膝蓋骨的異常活動

，即運動的

軌跡不正常

，將會導致膝蓋骨和大腿骨之間產生

不正常的應力刺激

，引發疼痛。

X型腿

所以，

腿型和膝蓋骨的運動軌跡，對於您的膝關節非常重要，但最核心的是維持穩定的結構，比如肌肉、韌帶

。讀到這裡，您應該明白了吧！

最常見的膝關節疾病

1.膝關節彈響

膝關節的彈響，特別容易發生在

年輕人

身上。一般在您屈、伸腿時發生彈響聲，多見於從彎腿到伸腿的過程中，很少會有疼痛的發生。其實，這已經

提示您膝關節有問題，不可小瞧

。

為什麼會這樣呢？

一般彈響和

膝蓋骨的位置運動密切相關

；比如說，您的膝蓋骨已經靠近膝關節的外側了，在彎腿的時候，它往內下移動不夠，就會在膝蓋骨和大腿骨之間摩擦發生彈響。反之，在伸腿時，也是同樣的道理。

2.軟骨軟化症

倘若在年輕人中，已經在屈伸腿時，經常發生彈響，但您仍然不重視，就會使您

異常位置的膝蓋骨

在大腿骨上

反覆摩擦移動

；久而久之，會導致

骨頭面之間的軟骨退變磨損

，嚴重時會皸裂、脫落。

正常情況，每一個人的膝關節骨頭表面之間都有一層纖維軟骨，起著潤滑關節，幫助您在屈伸腿時更靈活；同時支撐您自身重力和緩衝減震的作用。一旦

磨損退變後，逐漸出現疼痛

等症狀。

一般軟骨磨損，產生症狀，在醫學上稱

“軟骨軟化症”

；並不是軟骨變軟了，而是磨損退變的意思，大家不要理解錯了哈

。疼痛常出現在上下樓梯或蹲下起來的時候，輕度的疼痛但不重

，走

平路的時候僅表現出無力症狀

。對您生活質量影響不大，很多患者認為養一養或休息一段時間就能緩解，沒有給與重視。直到磨損再進一步加重的時候，

您的疼痛才會比較明顯。

3.骨性關節炎

骨性關節炎是在軟骨軟化嚴重的基礎上發生的，一旦出現軟骨磨損特別嚴重，

您做任何動作都會出現疼痛

，會嚴重影響您的生活質量，不能正常進行上下樓梯、下蹲起身，刺激滑膜產生關節內的積液、腫脹，甚至關節變形。

需要如何應對呢？

對於如何應對類似的問題，主要還得看情況，我是這樣建議的：

1。若您

不存在膝關節疼痛

症狀，人還年輕，得看自己的腿型正不正常？若是不正常，即使沒症狀，也請您重視，及時到醫院康復醫學科進行評估矯正，做好預防後期關節痛。

2。若您目前沒有症狀，但在日常生活中已經

存在關節彈響

，一定得及時到醫院康復醫學科評估治療，看您膝蓋骨的位置和周邊肌肉力量不均衡的狀態，給予鍛鍊調整治療。

3。若您的膝關節

不但有彈響，還有疼痛

的症狀，更需要去醫院就診。此時的您可能需要拍片（膝關節核磁共振）來明確軟骨退變的程度；一般在這個時期，針對退變的軟骨，可以進行玻璃酸鈉或自身富血小板血漿因子注射，同時加強專科康復治療師指導下的康復鍛鍊。

4。若是已經發展到

關節炎

，說明軟骨已經退變很嚴重，要想再來恢復損傷的軟骨，從目前的醫療水平而言，基本不可能。倘若已經嚴重影響您的生活質量，目前最常見的處理方式是關節置換。

您的疑惑

軟骨的退變是有輕重分型的，若是早期的軟骨軟化，是有可能逆轉的，也就是說有治癒的可能；我們且不談軟骨磨損到底能不能逆轉，因為在早期，

軟骨軟化很難發現，大家都沒有預防的意識

，直到有症狀了，才會選擇就醫，這是現實最大的問題。

所以，為了減少膝關節的軟骨磨損退變，需要

儘早做好預防

：

1.避免不科學的運動

比如跑步、反覆蹲起、反覆上下樓梯，均會在您膝關節周圍張力不平衡的情況下，增加過大的應力而損傷軟骨。

2.避免超重

體重過大的人，不僅對膝關節會造成過大的壓力刺激，對其他負重關節也如此；同時也容易引發一些心腦血管疾病的發生，所以請控制好體重。

3.避免長期久坐久站

可能有人會困惑，久站久坐為啥會對膝關節產生影響？其實，目前有這類習慣的人，膝關節出現疼痛的還真不少；一般會引發骨盆的問題，造成兩下肢不對稱，比如一長一短，在負重行走活動中，受力會不均。

4.積極鍛鍊

這裡說的鍛鍊，不是告訴您去跑步，而是有針對性地加強腿上的力量訓練。

總結

請記住一句話，

預防永遠大於治療

！早期注重腿型調整、力量鍛鍊，避免一些不良的行為習慣，可以有效預防膝關節後期退變的問題。

若真有症狀的發生，也請積極就醫，不可一拖再拖，任其發展，不然到晚期痛苦的還是自己。

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